La définition de la dépendance (GIR) pour la tarification pour la maison de retraite EHPAD

En vue de définir la dépendance d'une personne , la grille d'évaluation AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources) a été mise au point et permet à la maison de retraite EHPAD de fixer sa tarification. Qu'est-ce que la grille AGGIR évalue? Concrêtement, que contrôle cette grille? Comment permet-elle de définir l'attribution de l'APA ?

 

  L'établissement d'une grille de niveaux de dépendance

Au regard du vieillissement de la population, force est de constater que le nombre de personnes âgées dépendantes est en constante augmentation. Dans le langage populaire, la notion de « dépendance » est le besoin de recourir à une tierce personne pour effectuer les actes les plus courants (se déplacer, s'alimenter, s'habiller). Sur cette base, la sécurité sociale a élaboré la grille d'évaluation AGGIR pour déterminer le degré de perte d'autonomie physique et/ou psychique d'une personne âgée, et ainsi définir ses besoins.

Concrêtement, que contrôle la grille ?

Selon la grille, 6 groupes Iso-Ressources (GIR) peuvent être définis. Que ce soit à domicile ou en résidence médicalisée, tout médecin conventionné peut l'établir.

Les 10 variables suivantes (dites « discriminantes ») sont étudiées pour établir le GIR (niveau de dépendance): la cohérence du comportement, l'orientation dans le temps et l'espace, la toilette (se laver seul), l'habillage, l'alimentation, l'hygiène des mécanismes d'élimination, les déplacements et transferts de position (se lever, se coucher, s'asseoir), et l'utilisation des moyens de communication.

7 autres variables, dites " illustratives ", n'entrent pas dans le calcul mais renseignent le personnel médical : la capacité de gestion (de ses propres affaires), la préparation des repas, le ménage, l'utilisation des transports, le mode d'achat, le suivi des traitements médicaux et l'occupation du temps libre.

 Chacune de ces 17 rubriques est notée A (actes accomplis seul totalement et correctement), B (actes partiels) ou C (actes non réalisés).

 Ainsi, le GIR 1 correspond aux personnes âgées de grande dépendance physique et psychique, alors que le GIR 6 se compose des personnes qui n'ont pas perdu leur autonomie pour les actes de la vie courante.

La grille sert à définir l'attribution de l'APA

Aujourd'hui, cette grille AGGIR, qui date déjà de 10 ans, est utilisée par nombre d'assureurs pour établir des assurances dépendance, mais principalement par les Conseils départementaux pour l'attribution de l'APA (l'allocation personnalisée d'autonomie). Ainsi, les niveaux de dépendance GIR 1, 2, 3 et 4 ouvrent droit à l'APA dès lors que les conditions d'âge et de résidence sont remplies. A noter que ces indices sont pris en compte par le tarif dépendance mensuel établi par les EHPAD. Les personnes âgées classées en GIR 5 et 6 (qui sont le plus souvent à domicile) peuvent bénéficier des prestations d'aide ménagère proposées par leur régime de retraite ou par l'aide sociale départementale.

 En savoir plus sur la grille d'évaluation AGGIR.