CAPNEWS PRO Février 2010

 : L'obligation alimentaire envers les ascendants

Le médecin coordonnateur occupe aujourd'hui un rôle central dans le processus d'admission et le suivi médical des aînés en EHPAD. Cette fonction a également été reconnue et renforcée par les décrets du 27 mai 2005 et du 11 avril 2007, fixant les douze missions principales du médecin coordonnateur. Mais quelles places occupent réellement ces missions officielles dans le travail quotidien de ces médecins ?

Le profil et la formation du médecin coordonnateur
Une enquête publiée fin 2009 par l'Observatoire Médéric Alzheimer a permis de définir le profil moyen du médecin coordonnateur: sur les 432 médecins interrogés dans le cadre de cette étude, la grande majorité déclare avoir suivi une formation initiale de spécialiste en gériatrie de même qu'une formation complémentaire en gérontologie. 20 % d'entre eux ont également été formés spécifiquement à la fonction de médecin coordonnateur. Le temps contractuel de coordination en EHPAD est évalué en moyenne à 0.35 équivalent temps plein. Pour les deux tiers des médecins coordonnateurs interrogés, ce temps contractuel est insuffisant pour remplir l'ensemble de leurs missions au sein de l'EHPAD.

Les principales missions effectuées par le médecin coordonnateur
Le médecin coordonnateur doit remplir a priori pas moins de douze missions (fixées par les décrets du 27 mai 2005 et du 11 avril 2007, voir en fin d'article). L'enquête de l'Observatoire Médéric Alzheimer révèle qu'en réalité la plupart des médecins coordonnateurs n'effectuent systématiquement que huit d'entre elles: établir l'avis médical pour l'admission de nouveaux résidents, évaluer l'état de dépendance des personnes âgées hébergées, établir un rapport annuel des activités médicales ainsi qu'un dossier type de soins, appliquer les bonnes pratiques et élaborer le projet de soins. La coordination des professionnels de santé exerçant dans l'EHPAD occupe une place plus marginale dans l'emploi du temps du médecin coordonnateur.
 
Les relations entre le médecin coordonnateur et le médecin traitant
Le bon déroulement de la coopération entre le médecin traitant et le médecin coordonnateur est critique pour le suivi médical de l'aîné accueilli en EHPAD. Les débuts de cette coopération entre médecins ont été chaotiques et parfois tendus, certains généralistes considérant la relation avec le médecin coordonnateur comme une contrainte. Ces difficultés tendent heureusement à s'estomper ces dernières années pour laisser place à un respect mutuel et une coopération professionnelle sereine et fructueuse: 68 % des médecins coordonnateurs interrogés par l'Observatoire Médéric Alzheimer ont estimé entretenir de bonnes relations avec les médecins traitants. 



Les douze missions officielles du médecin coordonnateur en EHPAD

1.    Elaborer le projet général des soins, en collaboration avec l'équipe soignante.

2.    Vérifier l'état de santé des personnes âgées désirant intégrer l'EHPAD afin d'assurer leur compatibilité avec les capacités de soins de l'établissement.

3.    Organiser la coordination des professionnels de santé exerçant dans l'EHPAD.

4.    Evaluer et valider l'état de dépendance des résidents

5.    Veiller à l'application des bonnes pratiques gériatriques, évaluer la qualité des soins et formuler des recommandations utiles dans ce domaine.

6.    Veiller à la bonne adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions de médicaments, en collaboration avec les médecins traitants et les pharmaciens

7.    Contribuer à la mise en oeuvre d'une politique de formation et d'information pour les professionnels de santé exerçant dans l'établissement.

8.    Elaborer un dossier type de soins

9.    Etablir un rapport annuel des activités médicales, des modalités et de prise en charge des soins et de l'évolution du degré de dépendance des résidents

10.    Participer à la mise en oeuvre de conventions entre l'EHPAD et d'autres établissements de santé au titre de la continuité des soins

11.    Collaborer à la mise en oeuvre de réseaux gérontologiques coordonnés

12.    Pratiquer une politique de prévention et d'identification des risques éventuels pour la santé publique au sein de l'établissement.