CAPNEWS PRO Avril 2011

: Alzheimer, les dispositifs de prise en charge

Lorsque le maintien à domicile n'est plus possible ou plus souhaité, la personne malade d'Alzheimer peut bénéficier d'une prise en charge en établissement. L'offre, qui va de l'accueil de jour aux unités spécialisées à l'hôpital et en maison de retraite, s'est grandement améliorée grâce au Plan Alzheimer. Elle permet ainsi de répondre aux besoins des personnes à un stade modéré ou avancé de la maladie.

L'accueil de jour pour permettre aux aidants de souffler
Epuisement, dépression, voire maltraitance verbale à l'égard de leur proche menacent les accompagnants d'une personne atteinte d'Alzheimer maintenue à domicile. Fort de ce constat, le gouvernement oeuvre à développer l'offre de répit pour les aidants.

Quelque 10 000 places d'accueil de jour permettent aux aidants de souffler un ou plusieurs jours par semaine, tout en offrant des activités spécialisées pour stimuler le malade dans un cadre de vie adapté.

Depuis le début de l'année, les accueils de jour doivent respecter des normes de taille (au moins 10 places pour les structures autonomes et 6 pour celles qui sont rattachées à un établissement) et d'accessibilité (les transports entre le domicile et la structure doivent être organisés). Notons cependant que 80 % des accueils de jour ne sont pas ouverts le week-end.

Les unités spécialisées à l'hôpital
Lorsque le malade traverse une période de crise, accompagnée de troubles comportementaux sévères, il n'est parfois d'autre solution que l'hospitalisation. Pour éviter les transferts entre services, délétères pour la santé du patient, 42 services de soins de suite et de réadaptation (SRR) sont maintenant dotés d'une Unité cognito-comportementale (UCC), assurant des programmes de rééducation cognitive et de réhabilitation auprès des patients.

L'accueil en établissement d'hébergement pour personnes âgées
Si la majorité des malades d'Alzheimer sont aujourd'hui pris en charge dans des établissements ne disposant pas d'unité spécialisée Alzheimer, l'offre s'adapte petit à petit pour répondre à leurs besoins particuliers. 81 % des Ehpad et des Unités de soins de longue durée (USLD) ont ainsi fait bénéficier à leur personnel de formations spécifiques à la maladie d'Alzheimer. De plus en plus d'établissements disposent d'un espace de vie spécialement aménagé pour des activités adaptées aux résidents atteints de troubles cognitifs.

A ce jour, plus de 2 000 maisons de retraite disposent d'une Unité protégée Alzheimer, cadre de vie autonome conçu pour répondre aux besoins spécifiques des personnes âgées désorientées, grâce à un aménagement sécurisé et à un personnel d'accompagnement spécialement formé. Des activités sociales et physiques y sont organisées pour stimuler les résidents et préserver leurs capacités. En outre, 126 Ehpad spécialisés Alzheimer sont entièrement dédiés à l'hébergement des malades d'Alzheimer et de troubles apparentés.

Afin d'améliorer l'accompagnement spécifique des malades d'Alzheimer, le Plan Alzheimer prévoit également la création de dispositifs spécialisés au sein des différents établissements :

-    Les Pôles d'activités et de soins adaptés (PASA) sont des espaces proposant à 12 à 14 résidents de l'établissement souffrant de troubles du comportement modérés des activités sociales et thérapeutiques spécifiques, pendant la journée. Ces activités sont mises en oeuvre par un personnel spécialement formé (psychomotricien, ergothérapeute, assistants de soins en gérontologie). Les malades y bénéficient par ailleurs d'un cadre de vie sécurisé leur permettant de déambuler librement.

-    Les Unités d'hébergement renforcées (UHR) offrent un service similaire aux résidents souffrant de troubles plus sévères. A la différence des PASA, l'accueil se fait également de nuit. L'aménagement y est adapté pour éviter les « fugues », problème récurent des malades d'Alzheimer à un stade avancé. Des portes sécurisées sont ainsi installées à l'entrée de ces unités.