CAPNEWS PRO Septembre 2010

: Organiser l'aide à domicile pour nos aînés

L'aide à domicile recouvre divers types d'interventions concourant au maintien à domicile des personnes âgées. Aide à la vie sociale, portage des repas, téléassistance, autant de services qui visent à apporter un soutien à la personne âgée dans toutes les tâches qu'elle ne peut plus assumer seule.

Une auxiliaire de vie pour aider l'aîné au quotidien
L'auxiliaire de vie a pour rôle d'intervenir au domicile de l'aîné pour l'aider dans l'accomplissement des tâches de la vie quotidienne.

En pratique, elle a ainsi pour missions : l'entretien de la maison (ménage, vaisselle, linge), l'aide aux actes essentiels de la vie quotidienne ne faisant pas l'objet d'une prescription médicale (transferts, habillage, toilette, prise des médicaments, courses, préparation de repas et aide à l'alimentation) et les prestations d'ordre administratif (poste, mairie, banque).

L'auxiliaire de vie a aussi un rôle relationnelle. Au delà des travaux d'entretien, elle est là pour tenir compagnie et écouter l'aîné.

Garde à domicile ou téléassistance, que choisir ?
La personne âgée dépendante résidant seule à domicile n'est jamais à l'abri d'une chute ou d'un malaise. Elle a souvent besoin d'une présence rassurante pour décharger les proches ou leur permettre de s'absenter.

La garde à domicile permet de veiller au confort physique et moral de l'aîné fortement dépendant ou provisoirement malade, ainsi qu'à sa sécurité. Un système de téléassistance permettra aux personnes plus autonomes, qui n'ont pas besoin d'une présences humaine constante, d'appeler au secours en cas de besoin.

Pour en savoir plus sur la téléassistance, consultez notre Capnews no 24 (avril 2010) sur les Gérontechnologies.

Des services spécifiques pour répondre aux besoins de chacun
L'aide à domicile ne se limite par à l'intervention d'une auxiliaire de vie. D'autres services peuvent améliorer la qualité de vie de l'aîné dépendant : 

.    le portage des repas à domicile ;

.    les transports accompagnés effectués par une personne qualifiée dans un véhicule adapté à la dépendance (pouvant parfois accueillir un fauteuil roulant électrique) ;

.    les services d'un jardinier ou d'un "homme toutes-mains", chargé du bricolage et des petites réparations. 

Les SSIAD, recevoir des soins infirmiers tout en restant chez soi
Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) permettent d'éviter l'entrée à l'hôpital ou de faciliter le retour à domicile après une hospitalisation. La prise en charge d'une personne âgée par un SSIAD est assurée par un infirmier coordonnateur qui octroie des soins et coordonne l'intervention des aides soignants.

Ces derniers sont chargés des soins de base (prévention des escarres, pansements) et de l'aide à l'accomplissement des actes essentiels de la vie (toilette, prise des médicaments, alimentation). Une prescription médicale est nécessaire pour que les SSIAD soient pris en charge par la Sécurité sociale.

L'emploi d'une aide à domicile : quelle formule choisir ?

Les prestations d'aide à la personne sont généralement dispensées par des associations ou des organismes privés. Il existe trois formes d'emploi d'une aide à domicile.

L'emploi direct, moins cher mais plus compliqué
La personne âgée, ou sa famille, peut employer directement ("de gré à gré") une aide à domicile de son choix, y compris un proche.

En tant qu'employeur, elle doit respecter la réglementation régissant les relations employeur/employé. Elle est tenue de s'occuper de toutes formalités administratives (déclaration à l'Urssaf, fiche de paie).

Ces dernières peuvent être allégées en rémunérant l'aide à domicile avec un Chèque Emploi Service Universel (CESU). Le CESU bancaire peut être obtenu à la banque de l'aîné. Il comporte un volet administratif facilitant la déclaration.

Le cadre mandataire pour faciliter les démarches
Pour alléger les démarches, on peut faire appel à un service mandataire qui assurera le recrutement et la gestion administrative (déclaration, suivi et continuité du service). L'aîné reste l'employeur de l'aide à domicile. Il paie donc directement le salaire à l'employé, les frais de gestion à l'organisme mandataire et les cotisations patronales à l'URSSAF.

Le cadre prestataire, un service tout compris
Plus pratique, mais plus cher, le service prestataire s'occupe de tout. L'organisme est l'employeur des intervenants et il fournit une facture globale (salaire, charges, gestions, TVA à 5,5 %). Il est donc responsable du recrutement, de la formation et du remplacement des employés. Il s'occupe également de la déclaration.

L'agrément qualité, une garantie obligatoire
Attention ! Les organismes de services à la personne doivent obligatoirement être dotés d'un agrément qualité (prévu au 1er alinéa de l'article L 129-1 du code du travail) lorsqu'ils s'adressent à des personnes âgées de plus de 60 ans.