Le marché des établissements d’hébergement pour personnes âgées s’est largement ouvert ces dernières décennies au secteur privé, qui s’accroît régulièrement. Les maisons de retraite privées offrent la même prise en charge que les résidences publiques, mais affichent des prix plus élevés, en raison notamment de prestations plus luxueuses.
Qu’est-ce que les maisons de retraite privées ?
Les maisons de retraite privées – associatives ou commerciales – sont des établissements pour personnes âgées, gérés par :
- des associations,
- des fondations,
- de grands groupes (DVD, Orpea, Korian, Medica France, etc.),
- des mutuelles ou
- des caisses de retraite.
Type d’établissement | Public accueilli |
|---|---|
Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) |
|
Maisons de retraite non médicalisées (Ehpa) | Personnes âgées autonomes |
Environ 41 % des 10 300 structures accueillant des aînés en France sont des maisons de retraite privées associatives (23 %) et commerciales (18 %), (Drees Méthodes, 9, mars 2023). L’offre de places en maisons de retraite privées augmente toutefois d’année en année.
Les maisons de retraite privées peuvent être habilitées à l’aide sociale. Dans le secteur associatif, 90 % des établissements peuvent recevoir des résidents percevant l’aide sociale à l’hébergement (ASH). En revanche, seulement 34 % des maisons de retraite privées lucratives sont habilitées à héberger des bénéficiaires de l’ASH.
Quelles prestations propose l’Ehpad privé ?
Dans les maisons de retraite privées, la prise en charge de base est la même que dans les établissements publics :
- accueil hôtelier (hébergement, restauration, blanchisserie…) – certaines prestations sont facultatives dans les foyers-logements et résidences-services ;
- prise en charge de la dépendance et soins médicaux – dans les résidences médicalisées (Ehpad) ;
- animations et activités – permettant notamment de stimuler et d’amiliorer la qualité de vie des seniors accueillis, mais aussi de créer du lien social.
De plus en plus de maisons de retraite privées sont dotées de petites unités de vie protégée pour les résidents atteints de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés. Ces derniers peuvent ainsi bénéficier d’un accompagnement adapté par un personnel spécifiquement formé.
Cependant, dans les maisons de retraite privées commerciales, l’environnement est souvent plus développé : les locaux, les chambres et le mobilier sont plus luxueux que dans le public. En outre les maisons de retraite privées proposent des prestations supplémentaires de qualité (le plus souvent facturées en sus du tarif journalier) :
- activités plus luxueuses,
- balnéothérapie,
- espaces Snoezelen,
- autres thérapies non médicamenteuses coûteuses.
Quels sont les tarifs des maisons de retraite privées et les aides financières ?
Les tarifs des maisons de retraite privées sont plus élevés que ceux pratiqués dans les établissements publics, subventionnés par les Conseils généraux.
Comment est fixé le tarif des maisons de retraite privées ?
Si le tarif des maisons de retraite privées associatives est également fixé par la collectivité, celui des établissements commerciaux n’est pas imposé.
La direction de la maison de retraite privée commerciale peut fixer le prix de son choix et ce n’est qu’après avoir conclu un contrat avec le nouveau résident, que son tarif sera encadré par les autorités.
À quoi correspond le tarif journalier dans une résidence privée ?
Le tarif journalier dans une maison de retraite privée se décompose en trois postes de dépense. Ces derniers reflètent les différents types de services et de soins fournis aux résidents :
- Tarif hébergement : il couvre la gestion administrative et les services de base, tels que le logement, les repas, l’entretien des locaux et les activités. Il s’agit du coût quotidien de vie dans la résidence, hors soins. Il est à la charge du résident
- Tarif dépendance : ce tarif est variable selon le degré de dépendance de la personne âgée, évalué selon la grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources). Il englobe les aides nécessaires pour les activités de la vie quotidienne (aide à l’habillage, à la toilette, etc.). Il est réparti en trois niveaux (GIR 1-2, GIR 3-4, GIR 5-6), le coût augmentant avec le niveau de dépendance. Ce poste de dépense est à la charge du résident.
- Tarif soins : pris en charge par l’Assurance Maladie, il rémunère les prestations médicales (infirmières, médecins, aides-soignants). Ce tarif n’est pas directement facturé au résident, mais a un impact sur le financement global de l’établissement.
Quel est le tarif moyen de l’hébergement en Ehpad privé ?
Le tarif hébergement (prestations d’administration et d’accueil hôtelier) dépend de l’habilitation de la structure à l’aide sociale.
- Le prix journalier médian dans les maisons de retraite privées commerciales médicalisées (Ehpad) s’élève à 58 € pour un lit habilité à l’aide sociale et à 84 € pour un lit non habilité.
- Dans les maisons de retraite privées associatives, ces prix sont respectivement de 59 € et 61 €.
- Tandis que dans les établissements publics non hospitaliers, ils s’établissent respectivement à 56 et 57 €.
(Source : CNAS, Analyse statistique, octobre 2019)
Quelles sont les aides financières existantes ?
Le reste à charge est élevé pour les résidents, mais ils peuvent bénéficier d’aides financières dans les maisons de retraite privées répondant à certains critères :
- aide sociale à l’hébergement (ASH), pour les places habilitées ;
- aides au logement : aide personnalisée au logement (APL) si la maison de retraite privée est conventionnée ou allocation de logement sociale (ALS) si les chambres respectent certaines normes ;
- allocation personnalisée d’autonomie (APA) : dans toutes les résidences. Si le résident est en perte d’autonomie et donc classé en GIR 1 à 4, cette allocation participe au financement du tarif dépendance. Son montant est calculé en fonction des ressources du bénéficiaire.
Quels sont les principaux groupes d’Ehpad privés ?
Il existe de nombreux gestionnaires d’Ehpad privés en France. Les cinq plus gros groupes sur le territoire français sont les suivants :
- Korian : 289 établissements,
- DomusVi : 261,
- Orpéa : 226,
- Colisée : 156,
- Domidep : 114.
Ensemble, ces cinq géants totalisent près de 90 000 lits. Les autres acteurs du secteur (LNA Santé, Emera, etc.) ont tous moins de 100 résidences dans leur parc.
(Source : Classement 2023 du Mensuel des Maisons de Retraite)
Les Ehpad associatifs sont quant à eux gérés par des associations et fondations très variées. Celles-ci ont souvent été créées par des communautés religieuses, mais pas uniquement. Pour n’en citer que quelques-unes :
- Fondation Partage et Vie (85 Ehpad et 13 résidences-autonomie),
- Association Adef Résidences (39 Ehpad et 3 résidences-autonomie),
- Fondation COS Alexandre Glasberg (20 structures),
- Croix Rouge (1 Ehpad et 5 résidences-autonomie)
Quels sont les principaux groupes de résidences seniors privées ?
Le parc des résidences seniors, destinées à un public autonome, est également dominé par des groupes, certes plus petits que ceux des Ehpad. Les cinq plus gros gestionnaires de résidences-services sont :
- Domytis : 150 résidences,
- Les Senioriales : 100,
- Les Girandières : 76,
- Les Villages d’Or : 55,
- Les Hespérides (Soregim) : 45.
Ensemble, ils gèrent quelque 30 000 logements.
Quelles sont les différences entre les maisons de retraite privées et publiques ?
Voici quelques différences entre ces deux types de structures :
- Financement et coût : Les maisons de retraite publiques sont financées par des fonds publics et affichent généralement des tarifs plus abordables que les structures privées. Néanmoins, le prix n’est pas toujours comparable, car les résidences privées offrent souvent des services plus haut de gamme.
- Habilitation à l’aide sociale : Comme indiqué plus haut, toutes les structures publiques sont entièrement habilitées à l’aide sociale (ASH). En revanche, seule une partie des places des Ehpad et résidences seniors privés sont habilitées.
- Services proposés : Une structure privée propose généralement une gamme plus large de services et d’équipements : chambres privées plus spacieuses, activités de loisirs plus variées, repas gastronomiques, etc. Une structure publique, en revanche, a souvent des budgets plus limités et offrent donc souvent des prestations plus standard. Le niveau de soins est généralement le même, quel que soit le statut juridique de la résidence.
- Attente : En raison de son coût plus abordable, il peut y avoir une liste d’attente plus longue pour entrer dans une maison de retraite publique. L’admission dans une résidence privée est souvent plus rapide : en raison du standing, les prix sont plus élevés et la disponibilité aussi.
Quels sont les avantages et inconvénients de la maison de retraite privée ?
Les avantages et inconvénients de la maison de retraite privée découlent de ses différences avec les résidences publiques. Certaines caractéristiques sont à la fois un avantage et un inconvénient : tout dépend de la situation de la personne âgée.
AVANTAGES | INCONVÉNIENTS |
|---|---|
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Questions fréquentes
Quels critères pour choisir une maison de retraite privée adaptée à mes besoins ou ceux de mon proche ?
Pour choisir une maison de retraite privée adaptée, considérez :
- L’emplacement : proximité de la famille, accessibilité ;
- Le type d’établissement : selon le degré d’autonomie et les besoins en soins (EHPAD, résidence service, etc.) ;
- Les services et activités proposés : qualité des soins, animations, équipements ;
- L’environnement : confort des chambres, espaces communs, sécurité.
- Le coût : tarif journalier, services inclus et supplémentaires, aides financières disponibles ;
- Les avis et recommandations : retours d’expérience d’autres résidents ou familles. Choisir avec soin garantit le bien-être et la satisfaction des besoins spécifiques du résident.
Les conseillers Cap Retraite peuvent vous aider : ils ont recueilli les témoignages de milliers de familles accompagnées.
Comment est assurée la qualité des soins et des services dans les maisons de retraite privées ?
La qualité des soins et services dans les maisons de retraite privées est assurée par plusieurs mécanismes :
- certification et accréditation par des autorités de santé,
- respect des normes réglementaires strictes,
- audits réguliers internes et externes,
- formation continue du personnel.
Les établissements s’engagent dans une démarche d’amélioration continue de la qualité. De plus, les familles et les résidents peuvent exprimer leurs avis et réclamations, contribuant ainsi à l’évolution des pratiques et des soins proposés.
Quel est le processus de décision et de personnalisation du plan de soins pour chaque résident ?
Le processus de personnalisation du plan de soins pour chaque résident en maison de retraite commence par une évaluation complète. Celle-ci porte sur ses besoins physiques, psychologiques et sociaux. Elle est effectuée par une équipe multidisciplinaire (médecins, infirmières, aides-soignants, psychologues).
L’évaluation aboutit à l’élaboration d’un plan de soins individualisé, régulièrement révisé pour s’adapter à l’évolution de l’état de santé et des préférences du résident. La famille et le résident lui-même sont activement impliqués dans la prise de décision. Le but : veiller à ce que le plan de soins reflète ses souhaits et garantisse le meilleur accompagnement possible.
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