Placement en maison de retraite : comment gérer les désaccords dans la famille ?

Comment gérer les désaccords familiaux autour de l’entrée en maison de retraite ?

L’entrée en maison de retraite est déjà une étape difficile pour la personne âgée. Il est donc important de limiter autant que possible les désaccords familiaux afin de concentrer l’attention sur le soutien dont a besoin le senior pour faire face à cette transition. 

Anticiper l’entrée en maison de retraite

Idéalement, il est recommandé d’avoir une conversation avec votre parent autour de sa prise en charge future en cas de perte d’autonomie. 

Personne n’a réellement envie d’évoquer une entrée en maison de retraite alors que tout semble aller parfaitement. La majorité des seniors désirent en effet vieillir chez eux le plus longtemps possible. Mais la perte d’autonomie est une possibilité à ne pas ignorer pour y faire face plus facilement si elle devait survenir.  

Il est donc judicieux d’avoir une discussion familiale, au cours de laquelle la personne âgée peut exprimer ses souhaits et inquiétudes. Chaque proche peut alors exposer ses capacités de soutien et ses limites. Le but : mieux définir ensemble les situations dans lesquelles le placement pourrait devenir la meilleure solution et le rôle de chacun dans le processus.

Évaluer la situation à l’aide de professionnels 

Qu’une conversation ait eu lieu en amont ou non, il peut rester des désaccords sur le moment où un placement en EHPAD s’impose réellement. 

Si la perte d’autonomie s’installe petit à petit, vous avez probablement déjà organisé le maintien à domicile de diverses manières. Aménagement du logement, services d’aide à la personne, accueil de jour et autres solutions sont déjà en place. Un proche aidant assiste la personne âgée quotidiennement… 

Il est parfois difficile de déterminer soi-même jusqu’où on peut vraiment maintenir une personne âgée à domicile. Résultat : les opinions sur la question peuvent diverger. 

Un avis professionnel s’avère alors utile :

• les auxiliaires de vie intervenant au domicile peuvent témoigner des difficultés qu’elles observent au quotidien, de l’évolution de la situation du senior ou de l’épuisement de l’aidant ;
• le médecin traitant apporte un regard professionnel neutre sur l’état de santé et les besoins du senior ;
• l’équipe médico-sociale du département a pour rôle d’évaluer le niveau de dépendance (GIR) de la personne âgée, dans le cadre d’une demande d’APA. Elle prépare un plan d’aide personnalisé à domicile, mais peut aussi indiquer quand les solutions proposées deviennent insuffisantes et le placement en EHPAD plus adapté ;
• l’assistante sociale de l’hôpital peut accompagner les proches lorsque l’entrée en EHPAD est envisagée après une hospitalisation ou lorsque le retour à domicile paraît difficile.

Communiquer en gardant à l’esprit le bien-être du senior

Une réunion de famille est souvent nécessaire pour évoquer les besoins du parent et mettre les différentes opinions sur la table. 

Lorsqu’une discussion tourne à la dispute, il est facile de perdre de vue l’essentiel : le bien-être du parent âgé. Aussi difficile que cela puisse être, les proches doivent parfois mettre leurs différends de côté pour trouver une solution dans son intérêt. 

• Concentrez-vous avant tout sur les éléments sur lesquels tout le monde s’accorde. Une base commune facilite les échanges.
• Partez de la situation réelle : état de santé actuel, sécurité à domicile, fatigue de l’aidant, aides déjà mises en place et limites constatées.
• Impliquez la personne âgée dans la discussion. Même si elle présente des troubles cognitifs, il est important de lui expliquer la situation aussi simplement que possible.
• Laissez chacun exprimer ce qu’il peut réellement prendre en charge, qu’il s’agisse des démarches d’admission, des visites, du suivi du parent ou des aspects financiers.
• Veillez à distinguer les inquiétudes concrètes des tensions plus anciennes. Certaines réactions vives ne portent pas seulement sur l’entrée en maison de retraite, mais aussi sur l’histoire familiale.
• Prévoyez plusieurs échanges si nécessaire. Une décision aussi sensible se prend rarement sereinement en une seule discussion.
• Abordez clairement la question du financement : coût prévisible du séjour, aides mobilisables, ressources du parent âgé et participation possible de chaque proche. Faire le point sur ces éléments permet d’éviter que les inquiétudes financières ne se transforment en accusations. 

Recourir à la médiation familiale en cas de blocage

Si vous ne parvenez pas à résoudre les conflits, il peut être bénéfique de recourir à la médiation familiale lors du placement en EHPAD. 

Un tiers neutre, le médiateur familial, peut vous guider dans vos discussions autour de l’accompagnement de la personne âgée. Il est formé pour faciliter la communication et l’écoute, en désamorçant les tensions et en réduisant les échanges conflictuels entre les proches. 

Les avantages de la médiation familiale 

La médiation familiale permet notamment de :

• recentrer les décisions sur les besoins du parent âgé, plutôt que sur les reproches ou les conflits anciens ;
• apaiser les échanges, en évitant que les discussions ne tournent à l’affrontement ;
• gagner du temps, lorsque l’état de santé du senior impose de trouver rapidement une solution adaptée ;
• clarifier la place de chacun, notamment pour les démarches, les visites, le suivi du parent ou le financement du séjour ;
• préserver les relations familiales, en évitant que le parent âgé se retrouve pris entre plusieurs positions opposées ;
• limiter le recours à une solution judiciaire, lorsque le désaccord porte sur l’organisation de la prise en charge, l’obligation alimentaire ou une éventuelle mesure de protection juridique.

Comment trouver un médiateur familial ?

Plusieurs organismes proposent des services de médiation familiale : 

• un service spécifique de médiation pour aidants et aidés, proposé par le réseau Unaf/Udaf dans de nombreux départements français. Pour en connaître les coordonnées, consultez notamment l’annuaire du site dédié Médiation pour aidants et aidés ;
• votre CAF ;
• des associations réunies au sein de la Fenamef (Fédération Nationale de la Médiation et des Espaces familiaux).  

Bon à savoir : les tarifs des services soutenus par la CAF font l’objet d’un barème national, avec une participation selon les revenus du bénéficiaire (de 2 € à 131 € la séance). En cabinet libéral, le prix varie de 50 € à 150 € de l’heure.

Surmonter les désaccords lors du placement en EHPAD peut être particulièrement délicat. La dynamique familiale est souvent ébranlée par ce changement significatif. Une communication ouverte et le soutien de professionnels peuvent faciliter le processus et ainsi adoucir la transition pour la personne âgée.