Évaluer le niveau de dépendance (GIR) d’une personne âgée permet de déterminer plus précisément l’aide dont elle a besoin pour bien vivre au quotidien. Selon sa situation, il peut s’agir d’une assistance ponctuelle dans les tâches ménagères ou d’un accompagnement quotidien dans les gestes essentiels. En cas de perte d’autonomie importante, une prise en charge globale en EHPAD peut être envisagée.
L’évaluation du GIR peut aider la personne âgée et ses proches à identifier les solutions les plus adaptées. Elle sert également de base aux demandes d’aides financières versées par le département et les caisses de retraite.
Comment est évalué le niveau de dépendance (GIR) d’une personne âgée ?
Le niveau de dépendance d’une personne âgée peut faire l’objet d’une évaluation précise grâce à la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique et Groupes Iso-Ressources). Derrière ce nom complexe se cache un outil utilisé par des professionnels pour déterminer les capacités, difficultés et besoins du senior.
Les groupes GIR : six degrés d’autonomie des seniors
L’évaluation de la perte d’autonomie d’un senior est réalisée en observant comment celui-ci effectue plusieurs activités de la vie courante, seul ou avec de l’aide. Ses facultés à la fois corporelles et mentales sont appréciées dans différents domaines (habillage, conversation, déplacements…). Le risque d’isolement social est également pris en compte.
Selon ses capacités et son besoin d’aide, la personne âgée est ensuite classée dans un groupe iso-ressources (GIR), correspondant à son degré d’autonomie. Il existe six GIR ou niveaux de dépendance :
- GIR 1 : la personne est très dépendante. Ses facultés physiques et mentales sont totalement altérées. Elle a donc besoin d’une aide et d’une surveillance constantes ;
- GIR 2 : la personne ne peut pas se déplacer seule et a besoin d’assistance dans presque toutes les activités du quotidien. Alternativement, elle peut être capable de marcher, mais présenter un déclin cognitif important ;
- GIR 3 : la personne conserve la majorité de ses facultés mentales, mais rencontre des difficultés à effectuer de nombreuses activités corporelles ;
- GIR 4 : premier niveau de dépendance concret, ce groupe correspond à des personnes dont certaines facultés physiques sont légèrement diminuées. Elles peuvent avoir besoin d’aide pour se lever ou pour quelques gestes corporels, comme les repas ;
- GIR 5 : le senior est globalement autonome dans les activités du quotidien. Toutefois, il rencontre parfois des difficultés pour la toilette ou les tâches domestiques ;
- GIR 6 : le senior peut tout faire seul et est parfaitement autonome.
Quand demander une évaluation du GIR ?
Dès qu’une personne éprouve des difficultés même occasionnelles dans certaines activités de la vie courante, sa famille ou elle-même peuvent demander une évaluation du GIR.
Celle-ci est réalisée systématiquement dans le cadre d’une demande d’aides à l’autonomie à domicile :
- allocation personnalisée d’autonomie (APA),
- aide ménagère au titre de l’aide sociale départementale,
- accompagnement de la caisse de retraite.
L’équipe médico-sociale du département ou un évaluateur de la caisse de retraite se rendra alors au domicile du senior.
Le GIR est également évalué lors d’une admission en maison de retraite médicalisée (EHPAD ou USLD).
Quelles solutions selon le niveau de dépendance (GIR) et les signes observés ?
Le GIR donne une première indication sur le degré d’autonomie du senior. À chaque stade peuvent correspondre plusieurs solutions visant à faciliter le quotidien, sécuriser la personne âgée et préserver sa qualité de vie.
GIR | Niveau d’autonomie | Besoins principaux | Solutions adaptées |
|---|---|---|---|
GIR 5‑6 | Autonomie globalement préservée | Prévention et soutien ponctuel |
|
GIR 4 | Début de perte d’autonomie | Stimulation et aide régulière dans certains gestes essentiels du quotidien |
|
GIR 3 | Dépendance moyenne | Accompagnement renforcé et coordination des intervenants |
|
GIR 1‑2 | Forte dépendance | Présence importante, surveillance et soins |
|
Ce tableau fournit des repères généraux sur les aides et solutions de logement selon le GIR. En réalité, deux personnes classées dans un même GIR peuvent nécessiter un accompagnement différent. Les solutions dépendent de l’état de santé, du logement, des disponibilités de l’entourage et des signes observés au quotidien.
GIR 5 et 6 : des aides ponctuelles pour préserver l’autonomie
En GIR 5 et 6, le senior accomplit seul les principaux gestes du quotidien : se lever, se déplacer chez lui, s’habiller, s’alimenter, etc. Il peut organiser ses journées et vivre à son domicile sans assistance quotidienne.
Toutefois, avec l’âge ou un état de santé parfois plus fragile, certaines tâches commencent à être plus difficiles à réaliser. Il peut donc avoir besoin d’une aide ponctuelle pour des activités comme l’entretien du domicile ou la toilette.
Signes possibles en GIR 5
Certains signes peuvent indiquer qu’un soutien occasionnel serait bénéfique :
- courses plus espacées ;
- repas moins variés ;
- ménage moins fréquent ;
- sorties plus rares ;
- fatigue après des activités plus exigeantes ;
- crainte de prendre une douche sans aide.
Solutions adaptées pour une personne en GIR 5 ou 6
À ce stade, le soutien vise à préserver l’autonomie et faciliter le quotidien, sans modifier les habitudes de vie de la personne.
Les solutions suivantes suffisent souvent :
- aide ménagère : entretien du logement, repassage, etc. ;
- aide ponctuelle pour la douche ou le lavage des cheveux ;
- service de portage de repas ;
- légers aménagements du domicile, comme le remplacement de la baignoire par une douche ou encore l’installation de barres d’appui dans les toilettes.
Bon à savoir : les caisses de retraite proposent des programmes d’accompagnement à domicile contribuant au financement de ces services. Pour les personnes les plus modestes, l’aide sociale départementale peut couvrir plusieurs heures d’aide ménagère.
La résidence senior : une solution de logement adaptée aux GIR 5 et 6
De nombreuses personnes âgées autonomes choisissent de s’installer en résidence senior. Elles peuvent y profiter d’un environnement adapté, avec un logement aménagé pour le grand âge et des prestations diverses.
Les services proposés sont adaptés aux seniors valides :
- téléassistance ;
- animations et activités favorisant le lien social ;
- espaces communs : bibliothèque, salle de sport, etc. ;
- restaurant ou portage de repas…
Bon à savoir : les trois quarts des seniors installés en résidence autonomie sont classés en GIR 5 et 6. Ces établissements, relevant souvent du secteur associatif, se distinguent par leur caractère social et leurs tarifs généralement modérés. D’autres structures privées, les résidences services, s’adressent aussi à ce public et offrent des prestations plus luxueuses.
GIR 4 : un accompagnement régulier pour sécuriser le quotidien
En GIR 4, la personne âgée conserve une part importante d’autonomie, mais certains gestes corporels nécessitent une aide partielle ou une stimulation. Elle peut, par exemple, avoir besoin d’être assistée au lever, pour la toilette ou l’habillage. Mais elle reste capable de se déplacer dans son logement. Certaines personnes peuvent aussi avoir besoin d’aide pour les repas.
Signes de perte d’autonomie au GIR 4
Les difficultés apparaissent aux moments clés de la journée. Par exemple :
- lever ou coucher difficiles ;
- toilette écourtée ou besoin d’aide pour se laver en sécurité ;
- habillage plus lent, incomplet ou moins adapté ;
- repas généralement pris seul, mais parfois avec une aide pour préparer, servir ou encourager…
Solutions recommandées pour une personne en GIR 4
En GIR 4, le senior a donc besoin d’une aide régulière, mais pas permanente.
Plusieurs solutions d’accompagnement peuvent alors améliorer le quotidien :
- aide à domicile régulière, surtout pour les gestes essentiels que la personne ne peut réaliser seule, comme les transferts ;
- portage de repas à domicile ;
- aménagement du logement, pour prévenir les chutes et faciliter les déplacements ;
- téléassistance, pour alerter les proches ou des secours en cas d’urgence ;
- accueil de jour, afin de bénéficier d’aide pour les repas et d’activités stimulantes favorisant le lien social ;
- installation en résidence senior ou en EHPAD.
Bon à savoir : les personnes âgées de 60 ans ou plus sont éligibles à l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) à partir du GIR 4. L’APA à domicile permet la mise en place d’un plan d’aide personnalisé incluant des aides humaines et techniques.
GIR 3 : des aides renforcées pour des besoins quotidiens
En GIR 3, la personne âgée a encore des facultés mentales correctes et conserve certaines fonctions motrices. Elle a besoin d’aide plusieurs fois par jour pour plusieurs activités essentielles de la vie quotidienne. L’accompagnement doit donc être quotidien et il peut être plus délicat à mettre en place à domicile.
Signes fréquents en GIR 3
En GIR 3, la perte d’autonomie est de plus en plus présente. La personne peut avoir des difficultés à :
- sortir de chez elle et aller faire les courses ;
- se déplacer librement dans son logement ;
- préparer les repas elle-même ;
- manger sans aide ;
- faire sa toilette et s’habiller.
À ce stade, certaines personnes souffrent d’incontinence.
Solutions au GIR 3 : vers un accompagnement permanent
Le proche aidant peut avoir l’impression de passer d’un soutien occasionnel à une présence presque indispensable. Le maintien à domicile reste possible, mais il nécessite la coordination de plusieurs solutions complémentaires :
- passages fréquents d’auxiliaires de vie sociale, pour assurer une assistance dans les activités corporelles (lever, toilette, habillage, repas…) ;
- services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), pour les toilettes plus complexes, par exemple ;
- aménagement du logement ;
- accueil de jour, pour assurer une prise en charge en journée et soulager l’aidant principal ;
- garde de nuit, surtout si la personne âgée présente des troubles du sommeil ou a besoin d’aide pour se rendre aux toilettes ;
- hébergement temporaire en EHPAD, afin de ménager des temps de repos pour le conjoint ou le proche aidant…
Une telle organisation peut être coûteuse et la charge de travail pour l’entourage proche est souvent lourde. À ce stade, il peut être utile d’envisager une entrée en EHPAD pour offrir un accompagnement stable et continu.
GIR 1 et 2 : une prise en charge globale face à une dépendance lourde
Les GIR 1 et 2 correspondent à une dépendance lourde, entraînant un besoin d’accompagnement continu et de surveillance permanente.
Description et signes des GIR 1 et 2
Le GIR 2 inclut notamment les personnes dont les capacités physiques sont très diminuées et qui ne peuvent se lever seules de leur lit ou de leur fauteuil. Même si elles conservent leurs facultés mentales, il leur faut une assistance pour toutes les activités de la vie quotidienne.
Il peut aussi s’agir de personnes atteintes d’une maladie neurodégénérative ou d’une autre forme de démence, altérant leurs capacités mentales, comme la maladie d’Alzheimer. En raison du déclin cognitif, de la désorientation ou de troubles du comportement, le senior doit être surveillé ou fortement accompagné.
En GIR 1, la personne âgée a fortement perdu ses capacités sur les plans, mental, corporel et social. La présence constante d’intervenants est nécessaire.
Exemples de signes concrets :
- impossibilité de se lever seule du lit ou du fauteuil ;
- désorientation spatio-temporelle : la personne ne sait ni la date ni le lieu où elle se trouve. Elle risque de se perdre à l’extérieur de son domicile ;
- troubles du comportement, comme l’agressivité ou l’apathie ;
- déambulation…
L’accueil en maison de retraite médicalisée
À ce stade de dépendance, une entrée en maison de retraite médicalisée permet une prise en charge complète 24 h sur 24. L’accueil en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) permet en effet un accompagnement global et constant :
- présence d’intervenants de jour comme de nuit ;
- personnel soignant formé pour assister des personnes âgées très dépendantes, notamment celles présentant des troubles cognitifs ;
- surveillance et soins continus ;
- activités stimulantes adaptées aux capacités restantes ;
- repas adaptés aux différents régimes, y compris aux troubles de déglutition, et aide à l’alimentation ;
- soins palliatifs pour les résidents en fin de vie, etc.
Les unités protégées spécialisées
De nombreux EHPAD comportent une unité protégée Alzheimer, pour une prise en charge plus spécifique des personnes souffrant d’une pathologie neurodégénérative. Le personnel y est encore plus spécialisé. Il inclut notamment les métiers suivants :
- assistants de soins en gérontologie (ASG),
- ergothérapeutes ;
- psychomotriciens ;
- psychologue.
Par ailleurs, certaines unités sont dédiées à l’accompagnement des résidents présentant des troubles du comportement modérés ou sévères :
L’unité de soins de longue durée (USLD)
Les personnes âgées ayant besoin d’une prise en charge et d’une surveillance médicales plus lourdes peuvent être accueillies en unité de soins de longue durée (USLD). Ces structures sont des maisons de retraite installées dans un centre hospitalier et offrant des soins médicaux plus poussés.
Questions fréquentes
Une personne en GIR 1 ou 2 peut-elle rester à domicile ?
Le maintien à domicile d’une personne en GIR 1 ou 2 est possible, mais délicat. Il nécessite une bonne organisation, avec de nombreuses heures d’aide à domicile et souvent l’intervention d’un SSIAD. Les aidants familiaux sont fortement sollicités, puisque la personne a besoin d’une assistance continue. Le recours à des solutions de relais, comme l’hébergement temporaire, peut soulager les aidants et prolonger le maintien à domicile.
L’accueil en EHPAD est-il adapté aux personnes en GIR 5 ou 6 ?
Les EHPAD accueillent très peu de personnes âgées en GIR 5 ou 6 : environ 5 % seulement. Toutefois, un senior autonome peut choisir de s’installer en EHPAD pour éviter l’isolement et bénéficier d’un environnement totalement sécurisé. En général, les résidences seniors conviennent mieux aux personnes valides. Celles-ci peuvent y côtoyer des personnes ayant un niveau d’autonomie plus proche du leur et y conserver une indépendance maximale.
Cet article vous a-t-il été utile ?
Notez cet article afin de nous permettre d’améliorer nos contenus.
Réagissez, posez une question…