Le GIR 2 est l’un des niveaux de perte d’autonomie les plus élevés sur la grille AGGIR. Il caractérise des seniors très dépendants en raison d’une grave perte de leurs fonctions mentales ou physiques. Pas totalement dépendants, ils ont néanmoins besoin d’une présence permanente et d’une aide très régulière. Si le maintien à domicile est possible, l’accueil en Ehpad facilite et sécurise la prise en charge. Qu’elle réside à domicile ou en établissement, la personne âgée dépendante a droit à des aides financières, dont l’allocation personnalisée d’autonomie (APA).
Que veut dire GIR 2 ?
GIR 2 signifie « groupe iso-ressources » de niveau 2 sur la grille nationale AGGIR, un outil servant à évaluer la perte d’autonomie des personnes âgées. Il est déterminé dans le cadre d’une entrée en maison de retraite médicalisée ou d’une demande d’APA (allocation personnalisée d’autonomie).
Le GIR 2 est le niveau de dépendance le plus élevé après le GIR 1, sur les 6 degrés que compte la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique et Groupes lso-Ressources).
GIR 2 – Définition
L’annexe du décret 2008-821 du Code de l’action sociale et des familles donne une définition du GIR 2 qui comprend deux sous-groupes. Ces derniers distinguent les personnes dont la dépendance est plus physique de celles dont la perte d’autonomie est d’origine plutôt cognitive.
Le GI 2 comprend ainsi :
- des personnes « confinées au lit ou au fauteuil », mais dont les capacités mentales sont encore relativement préservées. Leur perte d’autonomie physique entraîne un besoin d’accompagnement pour la majorité des actes de la vie quotidienne et une surveillance constante. Par conséquent, ces seniors ont besoin d’aide régulière toute la journée, y compris la nuit ;
- des personnes dont les fonctions mentales et cognitives sont altérées, mais dont les capacités motrices sont préservées. Elles peuvent encore faire plusieurs activités corporelles, mais auront généralement besoin d’être stimulées pour les accomplir. Étant donné que ces personnes peuvent encore se mouvoir, mais qu’elles sont en grave déclin cognitif, elles risquent de se mettre en danger. Par conséquent, elles ont besoin d’une surveillance constante. Leur prise en charge se concentrera sur la maîtrise des troubles du comportement. Elles auront aussi besoin d’une assistance régulière pour certains actes précis.
Que signifie le GIR 2 quant à l’autonomie de la personne âgée ?
Le classement en GIR 2 concerne donc des seniors dont les fonctions physiques ou mentales sont gravement altérées et qui ont besoin d’une présence et d’une assistance quotidiennes.
Les personnes âgées atteintes d’une maladie neurodégénérative ou de démence, avec un déclin cognitif modéré à sévère, sont souvent classées en GIR 2. C’est le cas généralement aux phases intermédiaires, voire avancées des 7 stades de la maladie d’Alzheimer.
Un malade d’Alzheimer désorienté, qui oublie son adresse ou le lieu où il se trouve, mais peut encore se déplacer, est souvent évalué en GIR 2. Une surveillance s’impose pour éviter le phénomène de l’errance, relativement fréquent à ce stade et particulièrement dangereux.
À l’inverse, une personne âgée qui a conservé la plupart de ses fonctions mentales, mais est alitée ou confinée au fauteuil sera, elle aussi, classée en GIR 2. En effet, elle reste très dépendante, même si elle ne l’est pas « totalement ». Elle aura là aussi besoin d’intervenants de manière quotidienne, car elle ne peut plus assurer tous ses besoins corporels seule. Les aides peuvent être ponctuelles, car le senior reste capable de réaliser plusieurs activités quotidiennes lui-même. Néanmoins, il faudra souvent le motiver pour qu’il les fasse de la manière la plus autonome possible.
Comment le GIR 2 est-il évalué ?
Le GIR 2 est évalué à l’aide de la grille nationale AGGIR par différents professionnels, en fonction de la situation du senior :
- le médecin coordonnateur d’un Ehpad ou d’une USLD. Généralement juste après l’admission et lors d’une éventuelle réévaluation en raison d’un changement lié à l’autonomie de la personne âgée ;
- un membre de l’équipe médico-sociale du service d’aides sociales du Conseil départemental. Le plus souvent dans le cadre d’une demande d’allocation personnalisée d’autonomie (APA) ;
- un évaluateur de la caisse de retraite du senior (en pratique, celui-ci intervient plutôt dans l’évaluation des personnes en GIR 5 et 6, non éligibles à l’APA).
L’évaluateur va observer ce que la personne âgée peut faire seule ou non, et de quelle manière :
- spontanément ou avec l’incitation d’un tiers,
- totalement, c’est-à-dire qu’il effectue (avec ou sans aide) toutes les activités du champ vérifié (par exemple tous les gestes lié à l’alimentation),
- habituellement (fréquence et moment de la réalisation de l’activité),
- correctement (d’une manière « normale » et sûre).
Plusieurs variables mentales et corporelles liées aux activités de la vie quotidienne sont observées, notamment la cohérence, la toilette, l’habillage, les déplacements, etc.
La personne en GIR 2 est capable de réaliser certaines activités avec ou sans l’intervention d’un tiers. Mais elle reste très dépendante pour la majorité des gestes du quotidien, en raison de son état mental ou de ses limitations physiques.
Comment accompagner un senior en GIR 2 ?
Même si la perte d’autonomie de la personne âgée classée en GIR 2 n’est pas totale, le senior a besoin d’une prise en charge adaptée, impliquant un accompagnement étroit.
Le maintien à domicile d’une personne en GIR 2
Le maintien à domicile d’une personne en GIR 2 nécessite une organisation rigoureuse et un réseau de soutien solide. Le senior en GIR 2 est très dépendant, il requiert donc une aide régulière pour plusieurs des activités de la vie quotidienne.
Pour une perte d’autonomie surtout physique, il peut s’agir de l’habillage, de la toilette, des repas et des déplacements dans la maison et à l’extérieur. Même la personne dépendante sur le plan cognitif a besoin d’aide dans les gestes de la vie quotidienne. Cette dernière peut avoir oublié comment s’habiller et assurer son hygiène, ou être trop désorientée pour veiller à ses propres besoins.
Il est donc essentiel de mettre en place un plan d’aide et de soins adapté. Ce programme devra impliquer des prestataires d’aide à domicile (auxiliaires de vie d’un SAAD) et souvent des professionnels de la santé (infirmières, physiothérapeutes et aides-soignantes d’un SSIAD). Ces intervenants peuvent fournir une assistance et des soins réguliers, et ainsi améliorer la qualité de vie de la personne en GIR 2 à domicile. La présence d’une personne assurant la surveillance permanente de l’aîné dépendant est aussi indispensable pour garantir sa sécurité.
En outre, un aménagement du domicile peut être nécessaire pour faciliter la mobilité et la sécurité de la personne dépendante. Il peut inclure des équipements comme des barres d’appui, une chaise de douche ou un ascenseur pour se déplacer en fauteuil roulant.
Dans ces conditions, le maintien à domicile peut présenter un défi sur les plans émotionnel, physique et financier. La famille et les proches ont souvent besoin de soutien, car ils jouent un rôle clé dans l’accompagnement du senior en GIR 2.
La prise en charge d’un senior en GIR 2 en Ehpad
La prise en charge d’un senior en GIR 2 en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) présente plusieurs avantages. Ce type d’accueil permet d’offrir une solution adaptée aux besoins de l’individu :
- L’EHPAD constitue un environnement sécurisé, conçu spécifiquement pour les personnes âgées au degré de perte d’autonomie important. Les locaux et installations sont adaptés pour faciliter la mobilité, avec des chambres accessibles et du mobilier spécialisé, comme des lits médicalisés. De plus, la présence d’un personnel soignant qualifié disponible 24 h sur 24 garantit une surveillance et une assistance constantes ;
- Une maison de retraite médicalisée offre une prise en charge globale : soins infirmiers, de réadaptation et soins palliatifs, ainsi que des services d’assistance à la vie quotidienne comme l’aide à l’alimentation et au maintien de l’hygiène ;
- L’accueil au sein d’une collectivité crée du lien social. Les résidents peuvent participer à des activités de loisirs ou de stimulation, des programmes d’exercice et des événements sociaux. Ces actions sont bénéfiques pour leur bien-être à la fois émotionnel et mental ;
- Pour les familles, savoir que leur proche en GIR 2 est en sécurité, bien soigné et entouré garantit une tranquillité d’esprit précieuse.
Quelles sont les aides financières pour une personne en GIR 2 ?
La prise en charge d’une personne âgée en GIR 2 a un coût indéniable. Les heures d’aide à domicile et autres dispositifs favorisant le maintien à domicile s’accumulent rapidement. De même, l’accueil en Ehpad a un coût mensuel qui dépasse parfois la pension retraite du résident.
Plusieurs aides financières visent à alléger le reste à charge pour les seniors et leurs proches aidants.
L’allocation personnalisée d’autonomie (APA) en GIR 2
Une personne âgée de 60 ans et plus, classée en GIR 2, a droit à une aide du département : l’allocation personnalisée d’autonomie (APA). Celle-ci s’adresse aux seniors pouvant justifier d’une résidence stable et régulière en France.
Il existe en fait deux types d’APA, selon le lieu de vie du demandeur.
L’APA à domicile
Une personne en GIR 2 reçoit la visite d’une équipe médico-sociale du département, pour d’une part évaluer sa perte d’autonomie, et d’autre part établir un plan d’aide personnalisé. Ce plan d’aide définit les aides techniques et humaines nécessaires pour compenser la dépense et assurer sa qualité de vie.
Ce dispositif est disponible pour un senior résidant :
- à son domicile ou celui d’un proche,
- chez un accueillant familial,
- dans une maison de retraite de type résidence-services ou résidence-autonomie.
Le plan d’aide comprend de nombreuses prestations pour les seniors dépendants :
- aide à la personne,
- accessoires médicaux non financés par l’assurance maladie,
- aménagements du logement,
- solutions de prise en charge de plusieurs heures, jours ou semaines : accueil de jour ou séjour temporaire en Ehpad.
L’APA à domicile contribue au financement de ce plan d’aide.
L’APA en établissement
La personne en GIR 2 accueillie en maison de retraite médicalisée paie des frais d’accueil mensuels, comportant un poste de dépenses liées à la perte d’autonomie. C’est le tarif dépendance de l’Ehpad ou de l’USLD, couvrant les prestations améliorant l’autonomie des résidents (autres que les soins). Il existe trois niveaux de prix : le tarif des GIR 1-2 est le plus élevé.
Ce coût peut être réduit par l’APA en établissement qui est octroyé aux résidents en GIR 1 à 4.
Le montant de l’APA en GIR 2
Le calcul du montant de l’APA en GIR 2 dépend avant tout du type d’APA : à domicile ou en établissement.
Le calcul de l’APA à domicile en GIR 2
L’APA à domicile en GIR 2 est calculée à partir du coût du plan d’aide et des ressources du bénéficiaire :
Montant de l’APA à domicile en GIR 2 = coût du plan d’aide – participation de la personne âgée
Revenus mensuels | Taux de participation |
|---|---|
Jusqu’à 864,60 € | 0 % |
Entre 864,60 € et 3 184,11 € | Entre 0 et 90 % |
Au-delà de 3 184,11 € | 90 % |
Bon à savoir : le plan d’aide en GIR 2 est plafonné à 1 547,93 € par mois, en 2023. Cela signifie que le coût total de tous les services d’aide à domicile, solutions de répit et aménagements prévus ne doit pas dépasser cette somme mensuelle.
Le calcul de l’APA en Ehpad en GIR 2
L’APA en établissement en GIR 2 est calculée à partir du tarif dépendance des GIR 1-2 pratiqué par l’établissement et les revenus du bénéficiaire :
Montant de l’APA en Ehpad en GIR 2 = tarif dépendance en GIR 1-2 – participation du résident
Lorsque les revenus mensuels du résident sont inférieurs à 2 635,54 €, il s’acquitte uniquement du tarif dépendance pour les GIR 5-6 (ticket modérateur). Au-delà, le calcul tient compte à la fois du tarif dépendance en GIR 1-2, du ticket modérateur et des revenus du bénéficiaire.
Découvrez à quel montant de l’APA prétendre.
Le crédit d’impôt au titre de l’aide à la personne
La personne âgée en GIR 2 peut bénéficier d’un crédit d’impôt sur les dépenses qu’elle engage pour rémunérer des prestations d’aide à la personne à son domicile. Si un descendant paie les services d’aide à la personne à la place de son parent, c’est lui qui bénéficiera de cet avantage fiscal.
Le crédit d’impôt est égal à 50 % des dépenses effectives liées à l’aide à domicile (c’est-à-dire déduction faite de l’APA). Les dépenses annuelles pouvant être déclarées sont plafonnées à 12 000 €, plus 1 500 € par membre du foyer âgé de 65 ans et plus (plafond maximal de 15 000 €). Certains services ont des plafonds spécifiques.
La réduction d’impôt pour l’accueil en Ehpad
Les résidents classés en GIR 2 ont aussi droit à une réduction d’impôt sur le coût de l’accueil en maison de retraite lorsqu’ils supportent des frais liés à la dépendance.
La réduction d’impôt porte sur le coût total de l’accueil, c’est-à-dire que le contribuable déclare à la fois le tarif hébergement et le tarif dépendance. Sa réduction d’impôt s’élève à 25 % de cette somme (après minoration des aides financières comme l’APA et l’aide sociale à l’hébergement). Néanmoins, la dépense pouvant être déclarée est plafonnée à 10 000 € par an et par personne.
CARACTÉRISTIQUES | SOUS-GROUPE 1 Dépendance principalement physique | SOUS-GROUPE 2 Dépendance principalement mentale |
|---|---|---|
Dépendance | Grave perte d’autonomie | |
Fonctions cognitives | Peuvent être réduites | Gravement altérées |
Mobilité | Extrêmement limitée | Préservée |
Activités de la vie quotidienne | Très faible autonomie | |
Aides | Surveillance constante et assistance fréquente | |
Communication | Parfois limitée | Très réduite |
Logement | Aménagement du domicile nécessairePrise en charge en Ehpad ou USLD | |
Soutien familial | Implication importante des aidants | |
Financement |
| |
Plafond du plan d’aide de l’APA à domicile en 2023 | 1 547,93 € | |
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Commentaires (4)
Réagissez, posez une question…
je suis en Ephad, je m’absente une fin de semaine : du samedi matin au lundi, combien de GIR doit-on me réduire celui que j’ai mensuellement Merci
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
Il faudrait vous rapprocher de la direction de l ehpad.
Bonne journée.
Amandine
Bonjour,
Ma mère vient d’être placée en EHPAD. Ses revenus dépendent des loyers qu’elle touche et varient d’un mois à l’autre selon l’occupation des appartements. Comment connaître le montant retenu par l’EHPAD pour le calcul de l’APA ? Cette aide est-elle à rembourser par les enfants au décès ou non ? Je vous remercie par avance pour les réponses que vous apporterez. Bien cordialement.
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
Consultez le service social de l’EHPAD pour connaître le montant retenu pour le calcul de l’APA, et l’APA n’est généralement pas remboursable par les enfants au décès.
Bonne journée.
Amandine