Tension basse : 6 conseils pratiques pour éviter les malaises

Qu’est-ce que l’hypotension et pourquoi faut-il s’en préoccuper ?

L’hypotension artérielle se caractérise par une pression sanguine anormalement basse, généralement inférieure à 90/60 mmHg. Contrairement à l’hypertension, elle reçoit souvent moins d’attention, mais ses effets peuvent être tout aussi invalidants au quotidien.

Les symptômes typiques incluent :

• Des vertiges et étourdissements, particulièrement lors des changements de position
• Une fatigue persistante et un manque d’énergie
• Des nausées occasionnelles
• Une vision trouble ou des « voiles noirs »
• Des palpitations cardiaques
• Dans les cas sévères, des pertes de conscience

Ces manifestations peuvent significativement réduire la qualité de vie et, dans certains cas, présenter des risques réels pour la sécurité, notamment chez les personnes âgées où une chute peut avoir des conséquences graves.

Les différentes causes et types d’hypotension

Origines physiologiques et pathologiques

L’hypotension peut résulter de nombreux facteurs, certains bénins, d’autres nécessitant une attention médicale :

• La déshydratation, souvent sous-estimée mais fréquente
• La grossesse, particulièrement durant le premier trimestre
• Le maintien d’une position debout prolongée
• Certains troubles cardiaques comme l’insuffisance cardiaque ou les arythmies
• Des maladies endocriniennes telles que l’insuffisance surrénalienne
• Des affections neurologiques affectant la régulation autonome

La prise de médicaments constitue une cause fréquente d’hypotension. Parmi les principaux responsables :

• Les antihypertenseurs (parfois surdosés)
• Certains antidépresseurs
• Les diurétiques
• Certains anxiolytiques et somnifères

Les principaux types d’hypotension

On distingue principalement deux formes d’hypotension qui se manifestent dans des circonstances spécifiques :

• L’hypotension orthostatique survient lors d’un changement de position, typiquement en passant de la position allongée ou assise à la position debout. Le sang s’accumule alors dans les membres inférieurs, provoquant une baisse temporaire de la pression artérielle avant que les mécanismes compensatoires ne s’activent. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les personnes âgées et celles prenant certains médicaments.
• L’hypotension postprandiale se manifeste après les repas, lorsque le sang afflue vers le système digestif pour faciliter la digestion. Cette redirection du flux sanguin peut provoquer une baisse temporaire de la pression artérielle, entraînant somnolence et étourdissements après un repas copieux.

6 conseils pratiques pour prévenir les malaises liés à l’hypotension

1. Adopter une hydratation stratégique

L’hydratation joue un rôle crucial dans le maintien d’une pression artérielle adéquate. Un volume sanguin suffisant est nécessaire pour maintenir une bonne tension.

Pour une hydratation optimale :

• Consommez au minimum 1,5 litre d’eau par jour, davantage en cas de chaleur ou d’activité physique
• Privilégiez les eaux minérales naturellement riches en sodium comme Vichy Célestins ou St-Yorre
• Gardez toujours une bouteille d’eau à portée de main
• Augmentez votre consommation avant les situations à risque (chaleur, effort physique)

Une astuce simple consiste à boire un grand verre d’eau avant de se lever le matin, moment où les symptômes d’hypotension sont souvent plus marqués.

2. Ajuster son alimentation pour stabiliser la tension

Contrairement aux personnes hypertendues qui doivent limiter leur consommation de sel, les personnes souffrant d’hypotension peuvent bénéficier d’une alimentation légèrement plus salée.

Voici quelques recommandations alimentaires :

• Intégrez des aliments naturellement salés : olives, fromages, charcuteries (avec modération)
  Consommez des bouillons de légumes salés
• Optez pour des repas légers mais fréquents plutôt que trois repas copieux
• Limitez la consommation d’alcool qui peut aggraver l’hypotension
• Incluez des aliments riches en vitamine B12 comme les œufs, la viande et les produits laitiers

Attention toutefois à ne pas exagérer votre consommation de sel, particulièrement si vous souffrez d’autres problèmes de santé comme des troubles rénaux ou cardiaques.

3. Utiliser des bas de contention pour améliorer la circulation

Les bas de contention constituent une solution efficace, particulièrement pour les personnes souffrant d’hypotension orthostatique. Ils exercent une pression graduelle sur les jambes, favorisant le retour veineux vers le cœur et limitant l’accumulation de sang dans les membres inférieurs.

Pour une utilisation optimale :

• Choisissez le niveau de compression adapté à votre situation (demandez conseil à votre médecin)
• Enfilez-les dès le réveil, avant même de vous lever
• Optez pour des modèles adaptés à la saison pour un confort optimal
• Renouvelez-les régulièrement car leur efficacité diminue avec le temps

Ces dispositifs sont particulièrement recommandés pour les personnes âgées, les femmes enceintes et celles qui restent longtemps debout.

4. Maîtriser les changements de position et les postures

La façon dont vous vous déplacez et changez de position peut faire toute la différence pour prévenir les malaises liés à l’hypotension.

Techniques à adopter :

• Levez-vous progressivement : passez d’abord en position assise pendant quelques instants avant de vous mettre debout
• Effectuez quelques mouvements de flexion-extension des chevilles avant de vous lever pour activer la circulation
• Évitez de rester immobile debout pendant de longues périodes
• Si vous devez rester debout, contractez régulièrement vos muscles des jambes
• Évitez les environnements surchauffés qui dilatent les vaisseaux sanguins

Une astuce peu connue consiste à croiser les jambes lorsque vous êtes debout et sentez un malaise arriver, ce qui augmente temporairement la pression artérielle.

5. Pratiquer une activité physique adaptée

L’exercice régulier renforce le système cardiovasculaire et améliore la régulation de la pression artérielle. Il s’agit d’un traitement naturel efficace contre l’hypotension chronique.

Activités recommandées :

• La marche quotidienne, idéalement 30 minutes par jour
• Le vélo (stationnaire ou d’extérieur)
• La natation, excellente pour la circulation
• Des exercices de résistance légers pour tonifier les muscles

Pour maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques :

• Commencez progressivement et augmentez l’intensité avec le temps
• Hydratez-vous avant, pendant et après l’exercice
• Évitez les changements brusques de position durant l’entraînement
• Consultez un kinésithérapeute^[1] pour des exercices personnalisés si nécessaire

6. Savoir réagir efficacement en cas de malaise

Malgré toutes les précautions, des malaises peuvent survenir. Savoir comment réagir rapidement peut faire toute la différence.

Actions immédiates à entreprendre :

• S’asseoir ou s’allonger dès les premiers signes (vertiges, vision trouble)
• Si possible, surélever les jambes pour favoriser le retour veineux
• Desserrer les vêtements contraignants (ceinture, col, etc.)
• S’asperger le visage d’eau fraîche peut aider à stimuler la circulation
• Si disponible, consommer une boisson légèrement sucrée et salée

Apprenez à reconnaître les signes précurseurs d’un malaise pour agir avant qu’il ne survienne complètement.

Mesures complémentaires et importance du suivi médical

Au-delà des six conseils principaux, d’autres mesures peuvent contribuer à gérer l’hypotension :

• Surélever la tête du lit d’environ 10° peut réduire les symptômes matinaux
• Éviter l’alcool qui peut aggraver l’hypotension
• Limiter l’exposition aux températures élevées (saunas, bains très chauds)
• Utiliser des applications de suivi de tension pour identifier les facteurs déclenchants

Le suivi médical reste essentiel, particulièrement dans ces situations :

• Symptômes récurrents ou invalidants malgré les mesures préventives
• Hypotension apparue récemment sans cause évidente
• Symptômes s’aggravant avec le temps
• Prise de médicaments pouvant affecter la pression artérielle

Votre médecin pourra recommander des tests diagnostiques comme le MAPA^[2] (Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle) sur 24 heures ou le tilt-test pour évaluer la réaction de votre organisme aux changements de position.

La téléconsultation représente aujourd’hui une option pratique pour obtenir un avis médical rapidement, particulièrement pour les personnes à mobilité réduite ou vivant dans des zones éloignées des services médicaux.

Vivre sereinement avec une tension basse

L’hypotension, bien que contraignante, peut généralement être bien gérée avec des ajustements de mode de vie appropriés. En intégrant ces six conseils pratiques à votre quotidien, vous pourrez considérablement réduire la fréquence et l’intensité des malaises liés à la tension basse. N’oubliez pas que chaque organisme est unique : certaines stratégies peuvent s’avérer plus efficaces que d’autres selon votre situation personnelle.

L’essentiel est de rester attentif aux signaux de votre corps et de consulter un professionnel de santé pour un accompagnement personnalisé. Avec les bonnes habitudes et un suivi adapté, l’hypotension ne sera plus un obstacle à une vie active et épanouie.