Le rôle central du médecin coordonnateur

Le médecin coordonnateur joue un rôle important au sein de l’Ehpad. Ses attributions sont multiples, mais il intervient essentiellement dans le processus d’admission, l’encadrement des personnels soignants et le suivi médical des résidents.

Le rôle central du médecin coordonnateur

Comment le médecin coordonnateur garantit-il la qualité de la prise en charge ?

La fonction de médecin coordonnateur est apparue avec la signature des conventions tripartites, qui ont transformé les maisons de retraite médicalisées en Ehpad (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes).

Le rôle du médecin coordonnateur diffère largement de celui des médecins traitants. Ces derniers suivent chacun seulement une partie des résidents. Les médecins coordonnateurs, de leur côté, sont là pour assurer la qualité de la prise en charge au niveau institutionnel et l’encadrement du personnel médical.

Le médecin coordonnateur a ainsi un rôle de conseiller gériatrique du directeur de l’établissement. Il travaille en binôme avec ce dernier et avec un cadre infirmier : l’infirmière référente, qui coordonne elle aussi le travail des équipes médicales de l’Ehpad. Le médecin coordonnateur est soumis à l’autorité du directeur.

Quelles sont les missions du médecin coordonnateur ?

L’article D312-158 du Code de l’action sociale et des familles, modifié par le décret no 2011-1047 du 2 septembre 2011 – article 2, définit les missions médicales et administratives du médecin coordonnateur :

  • il élabore le projet de soins de l’établissement, en collaboration avec le personnel soignant de la maison de retraite.
  • il donne un avis sur les admissions des nouveaux résidents, après avoir s’être assuré que les capacités de l’Ehpad permettent de les prendre en charge médicalement. Le médecin coordonnateur évalue ainsi la perte d’autonomie des résidents et fixe leur GIR (degré de dépendance, à l’aide de la grille AGGIR), qui détermine le tarif dépendance. Son évaluation permet également d’effectuer une demande d’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA).
  • il coordonne le travail de l’équipe soignante et des intervenants libéraux, via une commission de coordination gériatrique qu’il préside.
  • il est responsable d’actions d’information et met en œuvre des formations continues auprès des professionnels et du personnel de l’établissement
  • il veille à l’application des bonnes pratiques gériatriques et participe à l’évaluation de la qualité des soins dans l’institution. Le médecin coordonnateur doit aussi identifier les risques éventuels pour la santé publique et veiller à la prise en charge de ces risques et à l’amélioration de la situation.
  • il élabore le projet de soins individualisé du résident.
  • il doit établir un rapport annuel d’activité médicale, avec le personnel soignant. Ce document décrit l’accompagnement médical dans l’Ehpad.
  • il doit aider les professionnels à bien adapter leurs prescriptions de médicaments et de prestations, en élaborant notamment des listes de traitements à utiliser de préférence, en collaboration avec un pharmacien. En cas d’urgence, le médecin coordonnateur peut s’occuper des prescriptions médicales et octroyer des médicaments aux résidents.
  • il donne son avis sur le contenu et participe à la mise en œuvre des conventions conclues entre l’établissement et les établissements de santé au titre de la continuité des soins.
  • il collabore à la mise en œuvre de réseaux gérontologiques coordonnés.

Quel est le temps de présence légal du médecin coordonnateur en Ehpad ?

Le décret de septembre 2011 fixe également le temps de présence minimal du médecin coordonnateur en Ehpad pour lui permettre de s’impliquer au mieux dans la vie de la résidence.

Le temps d’exercice du médecin coordonnateur de la maison de retraite dont le GIR pondéré moyen est d’au moins 800 points est fixé en fonction de la capacité autorisée de l’établissement.

Pour un Ehpad de moins de 44 places, son temps de présence pour sa fonction de coordination doit être supérieur ou égal à un équivalent temps plein de 0,25. Pour les gros Ehpad de plus de 200 places, ce temps d’exercice atteint déjà un équivalent temps plein de 0,80.

Le médecin coordonnateur peut exercer ses fonctions dans plusieurs établissements, dans des conditions compatibles avec l’organisation de chaque Ehpad et la réglementation. Il est doté d’un Diplôme Universitaire (DU) Coordination en Gérontologie et Coordination Médicale EHPAD.

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