Evaluer le degré de dépendance avec la grille AGGIR

Mesurer la perte d’autonomie permet de mettre en place une prise en charge adaptée aux besoins de la personne âgée. La dépendance est évaluée à l’aide de la grille AGGIR, aussi utilisée pour fixer l’APA.

Evaluer le degré de dépendance avec la grille AGGIR

Qu’est-ce qu’une grille AGGIR ? Définition et explications

La grille AGGIR (Autonomie, Gérontologie Groupe Iso Ressources) est un outil permettant d’évaluer le degré de dépendance des personnes âgées.

La grille AGGIR a été élaborée par des médecins de la Sécurité sociale, de la Société française de Gérontologie et par des informaticiens. Elle s’est imposée comme l’outil de référence national et est notamment utilisée dans le cadre de l’attribution de l’APA (allocation personnalisée d’autonomie).

Qu’est-ce que le GIR ?

La grille AGGIR détermine, au travers d’une série de questions, l’appartenance de la personne âgée à l’un des 6 groupes GIR (‘Groupes Iso-Ressources’) de la nomenclature.

Le GIR correspond ainsi au niveau de perte d’autonomie de la personne âgée. L’évaluation du GIR permet de décider des solutions à mettre en place pour pallier le manque d’autonomie : aides familiales, services d’aide professionnelle ou entrée en maison de retraite.

Le calcul du montant de l’APA ou des aides des caisses de retraite dépend du niveau GIR dans la grille AGGIR.

Comment est évalué le degré de dépendance avec la grille AGGIR ?

La grille AGGIR est utilisée pour évaluer la dépendance par :

  • l’équipe médico-sociale du département, qui se rend au domicile du demandeur de l’allocation personnalisée d’autonomie, dans le cadre de l’instruction de son dossier d’APA,
  • le médecin coordonnateur de l’Ehpad, lors de l’admission d’un nouveau résident.

La grille AGGIR évalue les fonctions mentales et capacités corporelles dans la vie courante, grâce à une observation et à diverses questions. Elle permet de vérifier si la personne âgée peut réaliser seule correctement la plupart des activités du quotidien ou si elle a besoin d’une aide ponctuelle ou continue.

Calculer le GIR

Quels sont les niveaux de la grille AGGIR ?

Six GIR figurent dans la grille AGGIR : ils définissent le degré d’autonomie des personnes d’après la classification suivante :

GIR 1

Ce degré du modèle AGGIR regroupe les personnes immobilisées au lit ou au fauteuil et dont les facultés physiques et psychiques sont totalement altérées. Elles ont besoin continuellement de l’aide ou de la présence d’intervenants.

En 2018, le montant de l’APA en GIR 1 ne peut dépasser 1 719,94 € (plafond du plan d’aide à domicile).

GIR 2

Deux types de personnes correspondent à ce degré du modèle AGGIR :

  • personnes immobilisées au lit ou au fauteuil et dont les facultés psychiques sont  partiellement altérées, mais qui ont besoin d’aide pour la majorité des actes de la vie quotidienne, ainsi qu’une surveillance constante,
  • personnes dont les facultés psychiques sont altérées, mais qui sont toujours capables de se déplacer et ont donc besoin d’une surveillance constante.

En 2018, le montant de l’APA en GIR 2 est plafonné à 1 381,04 € (à domicile). En établissement, tout dépend du tarif dépendance.

GIR 3

Dans ce groupe du modèle AGGIR, on trouve les personnes qui ont une relativement bonne autonomie mentale, mais seulement une partie de leur autonomie motrice. Elles ont besoin plusieurs fois par jour d’une assistance pour leurs soins corporels.

En 2018, le montant de l’APA en GIR 3 est plafonné à 997,85 € (à domicile).

GIR 4

Ce degré du modèle AGGIR regroupe :

  • les personnes incapables d’effectuer seules leurs transferts, mais capables de se déplacer dans leur domicile, une fois levées. Elles ont besoin d’une aide ou d’une stimulation pour la toilette et l’habillage, mais s’alimentent seules en général.
  • les personnes sans problèmes moteurs, mais qui ont besoin d’une assistance pour les soins corporels et les repas.

En 2018, le montant de l’APA en GIR 4 est plafonné à 665,61 € (à domicile).

GIR 5

Ce degré de la grille AGGIR comprend les personnes qui se déplacent chez elles, s’alimentent et s’habillent seules, mais qui ont besoin d’une assistance occasionnelle pour la toilette et les tâches domestiques.

GIR 6

Le dernier niveau de la grille AGGIR comprend les personnes autonomes.

Seuls les quatre premiers degrés de la grille AGGIR permettent de bénéficier de l’APA.

Quels sont le critères d'évaluation de la grille AGGIR ?

L’évaluation de la grille AGGIR se fait sur la base de dix critères relatifs à la perte d’autonomie physique et psychique. Seules ces dix variables du modèle AGGIR, dites discriminantes, sont utilisées pour déterminer le GIR :

  • Cohérence : converser ou se comporter de façon sensée ;
  • Orientation : se repérer dans le temps et l’espace ;
  • Toilette : se laver seul ;
  • Habillage : s’habiller, se déshabiller, se présenter ;
  • Alimentation : manger des aliments préparés ;
  • Élimination : assumer l’hygiène urinaire et fécale ;
  • Transferts : se lever, se coucher, s’asseoir ;
  • Déplacements à l’intérieur : mobilité spontanée, y compris avec un appareillage ;
  • Déplacements à l’extérieur : se déplacer à partir de la porte d’entrée sans moyen de transport ;
  • Communication à distance : utiliser les moyens de communication, téléphone, sonnette, alarme.

Sept autres variables sont également prises en compte dans l’évaluation à l’aide du modèle AGGIR. Elles n’interviennent toutefois pas dans le calcul du GIR. Ces variables du modèle AGGIR sont dites illustratives et concernent les activités corporelles, domestiques et sociales:

  • Gestion : gérer ses propres affaires, son budget, ses biens ;
  • Cuisine : préparer ses repas et les servir ;
  • Ménage : effectuer l’ensemble des travaux ménagers ;
  • Transport : prendre ou commander un moyen de transport ;
  • Achats : acquisition directe ou par correspondance ;
  • Suivi du traitement : se conformer à l’ordonnance du médecin ;
  • Activités de temps libre : pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.
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