Vous hésitez entre un EHPAD[1] public et un établissement privé pour votre proche et vous vous demandez si l’un est mieux évalué que l’autre ? Depuis 2025, les résultats des évaluations menées par la Haute Autorité de santé (HAS) sont accessibles au public sur Qualiscope, ce qui permet de consulter les résultats établissement par établissement. Mais ces évaluations permettent-elles vraiment de comparer les EHPAD selon leur statut ? La HAS utilise le même référentiel pour tous. Découvrez ce qui est évalué, ce que les résultats permettent de comparer entre EHPAD publics et privés et les éléments qu’ils ne permettent pas de mesurer.
Un référentiel unique : 157 critères pour tous les EHPAD
Depuis la réforme de l’évaluation des établissements sociaux et médico-sociaux, tous les EHPAD, publics, associatifs ou privés commerciaux, sont évalués tous les 5 ans selon le référentiel HAS V2022. Celui-ci compte 157 critères, dont 139 critères standards et 18 critères dits impératifs, qui portent sur des points non négociables : sécurité du circuit du médicament, prévention de la maltraitance, gestion des plaintes, respect des droits fondamentaux des résidents.
L’évaluation est conduite par un organisme accrédité, sur site, avec des entretiens auprès des résidents, des professionnels et de la direction. Les résultats alimentent ensuite Qualiscope, où chaque établissement affiche ses scores. Un EHPAD public de centre hospitalier et un EHPAD d’un grand groupe privé répondent donc exactement aux mêmes questions, posées de la même manière.
Ce que montrent les résultats : un avantage apparent au privé
Une analyse publiée en décembre 2025 par Matières Grises met en évidence des écarts de résultats selon le statut juridique des EHPAD évalués.
- Les établissements privés commerciaux sont davantage représentés parmi les établissements ayant obtenu les meilleures cotations ;
- Les EHPAD publics sont davantage présents dans les catégories intermédiaires.
Ces résultats portent sur les établissements déjà évalués et ne permettent pas, à eux seuls, de conclure à une différence générale de qualité entre les secteurs public et privé. Faut-il en conclure que le privé soigne mieux que le public ? Ce serait aller beaucoup trop vite.
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Pourquoi les écarts ne disent pas tout de la qualité de vie
L’évaluation HAS mesure d’abord la capacité d’un établissement à formaliser et prouver ses pratiques : procédures écrites, traçabilité, protocoles, plans d’action, enquêtes de satisfaction documentées. Or les grands groupes privés disposent de directions qualité mutualisées, de trames prêtes à l’emploi et de personnels dédiés à la préparation des évaluations. Un EHPAD public autonome ou rattaché à un petit hôpital, souvent confronté à des difficultés de recrutement et à des budgets contraints, aborde le même exercice avec beaucoup moins de ressources administratives.
Les résultats apportent ainsi des informations sur la qualité des pratiques et de l’organisation observées lors de l’évaluation. Ils ne constituent toutefois pas une mesure exhaustive de l’expérience quotidienne des résidents et ne permettent pas, à eux seuls, d’apprécier tous les aspects de la vie dans l’établissement, comme la stabilité des équipes ou l’ambiance au quotidien.
Un établissement public peut offrir un accompagnement très humain avec une documentation perfectible, et inversement.
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Public et privé : les vraies différences pour les familles
Là où le statut change concrètement la donne, c’est sur les tarifs et la gouvernance, pas sur les obligations de qualité.
| Aspect | EHPAD public | EHPAD privé commercial |
|---|---|---|
| Référentiel d’évaluation HAS | V2022, 157 critères | V2022, 157 critères (identique) |
| Tarif hébergement | Généralement plus bas, souvent habilité à l’aide sociale | Plus élevé, habilitation à l’aide sociale variable |
| Gouvernance | Collectivité, hôpital, CCAS[2] | Groupe ou société, logique commerciale |
| Prestations hôtelières | Variables, parfois plus simples | Variables, parfois plus développées, avec suppléments |
Pour mémoire, le tarif moyen d’un EHPAD s’établit à 2 630 euros par mois en 2026 selon la DREES, avec des écarts importants : les établissements publics sont en moyenne sensiblement moins chers que les établissements privés commerciaux, dont les tarifs moyens dépassent 2 900 euros par mois. L’habilitation à l’aide sociale, plus fréquente dans le public, conditionne l’accès à l’ASH, un point décisif pour les petites retraites.
Comment utiliser les évaluations sans se tromper
Le bon réflexe consiste à comparer des établissements précis plutôt que des statuts :
- Regarder le détail par chapitre (personne accompagnée, professionnels, établissement) plutôt que la seule note globale ;
- Vérifier la date de l’évaluation, car un résultat a 5 ans de validité et la situation d’un établissement peut évoluer entre-temps ;
- Porter une attention particulière aux critères impératifs, dont la non-conformité est un signal d’alerte quel que soit le statut ;
- Croiser systématiquement avec une ou plusieurs visites sur place, y compris à l’improviste, pour observer ce qu’aucune grille ne capture.
Questions fréquentes
La HAS note-t-elle plus sévèrement les EHPAD publics ?
Non. Le référentiel, la méthode et les organismes évaluateurs sont identiques pour tous les statuts. Les écarts de résultats reflètent des différences de moyens consacrés à la démarche qualité et à sa documentation, pas une différence de traitement.
Un EHPAD mal évalué est-il dangereux ?
Pas nécessairement, mais un niveau faible, surtout sur les critères impératifs, doit conduire à poser des questions précises à la direction : quel plan d’action a été engagé, avec quels délais ? En cas de suspicion de maltraitance, le numéro national 3133 permet de signaler la situation.
Où consulter les résultats d’évaluation d’un EHPAD ?
Sur la plateforme Qualiscope de la HAS, accessible gratuitement en ligne. Il suffit de rechercher l’établissement par son nom ou sa commune pour afficher ses résultats détaillés lorsqu’il a déjà été évalué.
Le prix est-il un indicateur de qualité ?
Non. Les évaluations montrent que des établissements publics à tarif modéré obtiennent d’excellents résultats, et qu’un tarif élevé ne garantit ni un bon score ni un accompagnement plus humain. Le prix reflète surtout l’immobilier, les prestations hôtelières et le statut de l’établissement.
Source : Évaluations de la Haute Autorité de Santé : les EHPAD privés loin devant — Matières Grises
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[1] EHPAD
Les EHPAD sont des établissements médicalisés qui accueillent des personnes âgées qui ont besoin de soins médicaux réguliers et d’une aide dans leur vie quotidienne.
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[2] CCAS
Le CCAS est un organisme local qui aide les habitants en difficulté, notamment les personnes âgées, en leur offrant des services sociaux et des aides financières.
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