La maladie de Crohn est l’une des deux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Elle affecte plusieurs zones du tube digestif, ainsi que les yeux, la peau et les articulations. Considérée comme affection de longue durée, elle touche environ un Français sur mille. Diagnostiquée chez les jeunes adultes, elle peut apparaître à tous les âges et reste généralement active au fil des ans. Tour d’horizon sur une maladie handicapante, ayant un fort impact sur la qualité de vie.
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), au même titre que la rectocolite hémorragique (RCH). Elle cause une inflammation chronique du tube digestif.
Elle peut toucher n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal (de la bouche à l’anus), mais aussi les yeux, la peau et les articulations. Elle affecte le plus souvent la partie terminale de l’intestin grêle (appelée iléon), reliant l’intestin au côlon.
Par ailleurs, la maladie de Crohn peut ne toucher que certaines parties du tube digestif (à la fois la paroi, et les couches profondes) et laisser certaines zones saintes. Elle entraîne des douleurs fortes et est souvent invalidante.
Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent inclure :
Dans sa forme sévère, la maladie de Crohn affecte également des zones du corps dites extra-intestinales (hors du tube digestif). La raison : le système immunitaire du patient réagit de façon excessive à la maladie. Il cause des inflammations à divers endroits, comme les yeux, la peau et les articulations. Les personnes âgées ont davantage de manifestations extra-digestives.
Les symptômes non digestifs de la maladie de Crohn peuvent être les suivants :
Les symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent être bénins à graves. Imprévisible, la maladie de Crohn évolue par poussées, dont la fréquence et la durée sont variables. Ces crises alternent avec des périodes de rémission, plus ou moins longues (de quelques semaines à plusieurs années).
Chez 15 à 20 % des personnes subissant une première poussée de la maladie, celle-ci cesse de se manifester après la première remission. Ils n’auront aucune récidive.
Les principales complications de la maladie de Crohn sont les suivantes :
À ceux qui se demandent comment attrape-t-on la maladie de Crohn? Les causes exactes de la maladie de Crohn ne sont pas encore connues. Le régime alimentaire et le stress étaient autrefois incriminés, mais les scientifiques estiment aujourd’hui qu’il s’agit uniquement de facteurs aggravants.
On sait néanmoins que la maladie de Crohn est liée à une interaction entre les trois éléments suivants :
Les facteurs de risque de la maladie de Crohn sont principalement :
La maladie de Crohn est diagnostiquée grâce à plusieurs examens, une analyse de vos antécédents médicaux et un interrogatoire sur vos symptômes.
Le diagnostic peut être long à poser. Non seulement les symptômes varient d’une personne à l’autre, mais en outre, ils ressemblent à ceux d’autres troubles, comme la colite ulcéreuse ou le côlon irritable.
Votre médecin traitant ou votre hépato-gastro-entérologue cherchera à effectuer un diagnostic différentiel, c’est-à-dire à écarter d’autres causes de vos symptômes.
Votre médecin traitant commencera généralement par un examen physique. Il vous posera des questions sur vos symptômes et sur votre santé en général. Il vous interrogera également sur votre régime, vos antécédents familiaux et votre mode de vie quotidienne.
Les premiers examens sont généralement des tests sanguins, ainsi que des analyses d’urine et des selles. Ils permettent de rechercher des :
Ces examens visent à obtenir des clichés des différentes parties de votre corps pour obtenir un tableau plus clair de votre état. Ils permettent de « voir à l’intérieur » de votre tube digestif. Le médecin peut ainsi détecter des zones d’activité de la maladie ou des complications éventuelles.
Entre autres tests d’imagerie pouvant être utilisés pour le diagnostic de Crohn :
La maladie de Crohn est généralement diagnostiquée chez les jeunes adultes (de 20 à 30 ans). Elle peut toutefois aussi être détectée au grand âge. En effet, 10 % des personnes atteintes d’une MICI (Crohn ou RCH) ont été diagnostiquées après l’âge de 60 ans (Enquête AFA seniors, 2016).
Le traitement de la maladie de Crohn peut combiner plusieurs stratégiques thérapeutiques. Le but : soulager les symptômes et vous permettre de continuer à mener une vie normale. Il n’y a pas de traitement standard adapté à tous les patients.
Le médecin adaptera votre traitement en fonction de votre situation. Pour les personnes âgées, il fera particulièrement attention aux interactions médicamenteuses, en raison des pathologies associées.
Le traitement vise à :
Les médicaments prescrits pour traiter la maladie de Crohn visent à contrôler et supprimer l’inflammation de la muqueuse intestinale pendant les poussées. Ils soulagent les symptômes communs (diarrhée, fièvre, douleurs…) et permettent à la muqueuse de guérir.
Les principaux médicaments utilisés pour soigner Crohn sont les suivants :
La maladie de Crohn n’est pas causée par une mauvaise alimentation. Mais, elle réduit souvent l’appétit. Certains symptômes, comme la diarrhée, entraînent une malabsorption des protéines, des graisses, des glucides, de l’eau et des minéraux.
Adopter de bonnes habitudes alimentaires permet de réduire les symptômes et augmenter les apports en nutriments. Un diététicien peut aider le patient à adapter son régime.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les médicaments ne contrôlent plus les symptômes ou en cas de complications (fistule, fissure, obstruction intestinale).
Il s’agit généralement de retirer une partie affectée de l’intestin (résection) et de reconnecter les deux bouts de l’intestin épargné (anastomose).
Le recours à la chirurgie est beaucoup plus rare chez les personnes diagnostiquées après l’âge de 60 ans.
Bon à savoir : la maladie de Crohn est une affection de longue durée (ALD). Tous les soins et traitements sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie.
Avec une bonne prise en charge, l’espérance de vie des personnes atteintes de la maladie de Crohn est normale.
La maladie de Crohn elle-même n’est pas fatale. Néanmoins, elle peut entraîner de graves complications, selon son étendue et l’endroit où elle se manifeste. Ces complications (voir plus haut) peuvent entraîner la mort, si elles ne sont pas traitées rapidement.
La maladie de Crohn n’est pas une maladie contagieuse. On ne l’attrape pas, autant que la science sache actuellement. Il s’agit d’une inflammation provoquée par un concours de facteurs (réaction du système immunitaire, prédisposition génétique et facteurs extérieurs). Voir « les causes de la maladie de Crohn » plus haut.
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (rectocolite hémorragique) peuvent toutes deux entraîner une inflammation persistante du tube digestif. Il existe néanmoins des différences entre ces deux MICI.
Maladie de Crohn | Colite ulcéreuse |
---|---|
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Il ne faut pas confondre les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) – comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique – avec le syndrome de l’intestin irritable (SII).
Le syndrome du côlon irritable (ou colopathie fonctionnelle) est un trouble qui affecte les contractions musculaires de l’intestin. À la différence de la maladie de Crohn, il ne se caractérise pas par une inflammation intestinale.
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Je viens de savoir que mon fils de 17 ans a cette maladie de Crohn et je cherche un médecin à Lyon spécialisé en cette maladie puisqu'il est étudiant à INSA Lyon pour qu'il puisse faire une suivie. Si quelqu'un peut m'aider et merci
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
Il est préférable de demander a votre médecin traitant des recommandations de spécialistes pour la maladie de Crohn.
Bonne journée.
Amandine
et ce que la maladie de
Crohn sa se soigne. Merci
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui peut être gérée, mais n'a pas de cure définitive.
Bonne journée.
Amandine
Merci infiniment pour votre aide précieuse
Merci pour ces informations elles sont claires et utiles
Bonjour,
J'ai la maladie de crohn depuis 35 ans mais là je viens d'avoir des erythemes noueux.
Je ne sais plus comment faire pour m'en débarrasser.
Bonjour Madame Turiot,
Nous vous remercions pour votre commentaire.
Avez vous consulter votre médecin?
Belle journée
La médecine fait qu'elle différence entre la maladie de Crohn,et une septicémie qui peuvent entraîner une stomisation d'urgence ? Merci.
Bonjour,
Je vous remercie pour votre commentaire et vous invite a vérifier ce point la avec votre médecin directement.
Belle journée a vous
Quel hôpital parisien traité cette maladie
Est-ce ça peut être héréditaire ?
Bonjour,
Il faudrait vérifier ce point la avec votre médecin directement.
Plusieurs paramètres rentrent en compte.
Merci a vous
Peut on être atteint de cette maladie sans faire des diarrhées ? Une gastrite chronique peut elle être un facteur déclenchant pour la maladie de Crohn ?
Bonjour
je vous remercie pour votre commentaire et vous invite a vous rapprocher de votre médecin traitant.
Belle journée
Je vois mon toubib tout les mois
Qu'elle est le régime pour la colopathie fonctionnel et la conduite à tenir merci