Taux d’encadrement en EHPAD : comment le connaître et ce qu’il révèle

Ce que mesure le taux d’encadrement

Le taux d’encadrement rapporte un volume de personnel, exprimé en équivalents temps plein (ETP), à un nombre de places ou de résidents. Un ETP correspond à un poste à temps complet : deux aides-soignantes à mi-temps comptent pour un ETP. Le chiffre indique donc la quantité de travail disponible sur l’année, pas le nombre de personnes présentes dans un couloir à 22 heures.

Deux méthodes coexistent, et elles ne donnent pas les mêmes résultats :

• La DREES, service statistique des ministères sociaux, rapporte l’ensemble du personnel (y compris administration, cuisine, entretien) au nombre de places installées. Elle isole aussi le personnel dit au chevet, c’est-à-dire les infirmiers et les aides-soignants.
• L’annuaire officiel des EHPAD^[1] ne retient que le personnel médical, paramédical et socio-éducatif, en ETP réels au 31 décembre de l’année précédente, divisé par le nombre de personnes accompagnées à la même date. Sont comptés notamment le médecin coordonnateur, les infirmiers, aides-soignants, aides médico-psychologiques, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, animateurs et assistants de service social.

Conséquence pratique : ne comparez jamais le chiffre affiché sur la fiche d’un établissement avec une moyenne nationale tous personnels confondus. Comparez des établissements entre eux, sur le même indicateur et la même année.

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Les chiffres nationaux à connaître

Selon la DREES (fiche consacrée aux établissements d’hébergement pour personnes âgées, données de l’enquête EHPA^[2] au 31 décembre 2023), les EHPAD comptent environ 66 à 67 ETP pour 100 places installées, contre 64 en 2019. Le personnel au chevet, infirmiers et aides-soignants, représente 29 ETP pour 100 places, un niveau stable par rapport à 2019. La légère progression globale n’a donc pas augmenté le volume de soignants au chevet rapporté au nombre de places.

Les écarts selon le statut sont nets. Toujours d’après la DREES, fin 2023, le taux d’encadrement atteint 71,0 ETP pour 100 places dans les EHPAD publics, contre 61,4 dans les EHPAD privés à but non lucratif et 61,3 dans les EHPAD privés à but lucratif. Ces moyennes masquent de fortes différences d’un établissement à l’autre, alors que 55 % des résidents d’EHPAD sont en perte d’autonomie sévère (GIR^[3] 1 ou 2).

Enfin, aucun texte ne fixe à ce jour de ratio minimal général de personnel par résident en EHPAD. Les effectifs dépendent des financements accordés pour les soins (assurance maladie, via l’agence régionale de santé) et pour la dépendance^[4] (département), ainsi que des choix de gestion. D’où l’intérêt de vérifier établissement par établissement.

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Où trouver l’information pour un établissement

Le point d’entrée est l’annuaire des EHPAD du site officiel pour-les-personnes-agees.gouv.fr, édité par la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie. Après une recherche par commune ou code postal, la fiche de chaque établissement présente les indicateurs relatifs au personnel. Ces données sont déclarées chaque année par les établissements dans le tableau de bord de la performance, géré par l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation. Leur publication découle du décret n° 2026-760 du 8 août 2026, pris en application de la loi Bien vieillir du 8 avril 2024, et d’un arrêté du même jour qui fixe leur mode de calcul. Si la fiche d’un établissement n’affiche pas encore ces trois chiffres, demandez-les directement à la direction.

Le comparateur intégré à l’annuaire permet de mettre plusieurs établissements côte à côte (caractéristiques, prix, services proposés). Vérifiez toujours l’année de référence des valeurs affichées : il s’agit de données de l’année précédente, déclaratives, et non du résultat d’un contrôle sur place.

Comment interpréter les chiffres

Un taux d’encadrement ne se lit jamais seul. Quatre réflexes aident à éviter les erreurs :

• Comparer à profil comparable : un établissement doté d’une unité protégée ou d’une unité d’hébergement renforcée accueille des résidents plus dépendants et a besoin de davantage de personnel.
• Croiser les trois indicateurs : un bon taux d’encadrement associé à une rotation très élevée peut cacher une équipe instable, avec beaucoup de nouveaux arrivants à former.
• Se méfier des moyennes : un ratio annuel ne dit rien de la répartition entre jour, nuit et week-end, qui sont souvent les moments les plus tendus.
• Lire le rapport d’évaluation : il complète les chiffres par des constats sur l’accompagnement réel.

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Les questions à poser en visite

Les indicateurs publics ouvrent la discussion. La visite permet de vérifier l’organisation concrète. Demandez à la direction ou au cadre de santé :

• Combien d’aides-soignants et d’infirmiers sont présents le matin, l’après-midi et la nuit, et pour combien de résidents ?
• Un infirmier est-il présent sur place la nuit, ou s’agit-il d’une astreinte téléphonique ou partagée avec d’autres établissements ?
• Quelle part des postes est occupée par des intérimaires ou des vacataires ? Combien de postes sont vacants aujourd’hui ?
• Comment les absences sont-elles remplacées, notamment le week-end et pendant l’été ?
• Les soignants sont-ils affectés à une même unité, pour que les résidents voient des visages connus ?
• Quel est le temps de présence du médecin coordonnateur, du psychologue, de l’ergothérapeute ?
• Quelles ont été les principales conclusions de la dernière évaluation de la qualité, et quelles actions ont suivi ?

Une réponse précise et chiffrée est en soi un bon signe. Une réponse évasive mérite d’être notée.

Prochaine étape : passer de la fiche à la visite

Sélectionnez trois établissements dans l’annuaire officiel, notez leurs indicateurs de personnel et l’année de référence, puis lisez la synthèse de leur rapport d’évaluation. Planifiez ensuite une visite avec la liste de questions ci-dessus, idéalement en fin de journée ou à l’heure du repas, quand l’organisation se voit le mieux.

En cas de doute sur l’offre locale, le point d’information local pour personnes âgées ou les services autonomie du département peuvent vous aider à identifier les établissements adaptés au niveau de dépendance de votre proche.