La démence vasculaire est une maladie touchant essentiellement les personnes âgées. Causée notamment par un accident vasculaire cérébral, elle entraîne une perte des fonctions cognitives et exécutives et provoque la perte d’autonomie. Une bonne prise en charge permet de maintenir un niveau de vie satisfaisant. Lorsque la dépendance s’installe, un accueil en Ehpad peut améliorer la qualité de vie du patient.
La démence vasculaire est un déclin de la fonction cognitive dû à un blocage ou à une réduction de l’apport sanguin à différents secteurs du cerveau. Privées d’oxygène et de nutriments vitaux, ces zones cérébrales subissent des lésions, entraînant notamment des problèmes de raisonnement et de mémoire.
La démence vasculaire cérébrale est la deuxième forme de démence la plus fréquente chez les personnes âgées de 65 ans et plus, après la maladie d’Alzheimer. Elle représente environ 10 à 20 % des cas de démence. En outre, elle touche davantage les hommes que les femmes.
La démence vasculaire est causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, endommageant les cellules nerveuses et pouvant même les tuer.
Les principales causes de la démence vasculaire sont :
Tous les comportements et troubles affectant les vaisseaux sanguins sont susceptibles d’entraîner des lésions dans le cerveau et de causer une démence vasculaire. Les pathologies et facteurs concernés sont ceux qui augmentent les risques de développer une maladie cardio-vasculaire. Du reste, la majorité de ces facteurs sont également associés à un risque accru d’avoir la maladie d’Alzheimer.
Les principaux facteurs de risque de la démence vasculaire cérébrale sont les suivants :
Les symptômes de la démence vasculaire traduisent la perte des fonctions cognitives du patient. Ils varient d’une personne à l’autre, en fonction de la cause de la maladie et de la région du cerveau touchée. Ils surviennent généralement de façon soudaine, à la suite de l’événement déclencheur (AVC, etc.)
Les premiers symptômes de la démence vasculaire sont généralement les suivants :
Une personne aux premiers stades de la démence vasculaire cérébrale peut également présenter les signes suivants :
Au début, ces difficultés peuvent passer inaperçues ou être prises pour un autre problème, comme une dépression ou la maladie d’Alzheimer.
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Au fil du temps, les symptômes s’aggravent. Cette évolution peut être lente ou survenir subitement par paliers, au bout de quelques mois ou années (souvent après un nouvel AIT).
Là aussi, les signes de la démence vasculaire avancée dépendent de la zone du cerveau lésée. Ils peuvent inclure les symptômes suivants :
Certaines personnes présentent également plusieurs symptômes de la maladie d’Alzheimer.
Il existe en fait plusieurs types de démences vasculaires, en fonction de la zone du cerveau touchée, de la fréquence des lésions et de la grosseur des vaisseaux sanguins lésés :
Type de démence (selon la classification de Roman) | Cause | Symptômes et signes |
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Démence par infarctus multiples | Petits AIT ou AVC répétés touchant des vaisseaux sanguins de taille moyenne ou large |
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Démence par infarctus unique en zone stratégique (démence post-AVC) | Apparition soudaine après un AVC grave touchant une région du cerveau contrôlant des fonctions importantes |
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Démence vasculaire ischémique sous-corticale (dont Maladie de Binswanger) | Obstruction ou un rétrécissement de petits vaisseaux de la substance blanche (notamment par l’athérosclérose) |
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On parle de démence mixte, lorsque la démence vasculaire est associée à une maladie neurodégénérative. Il s’agit en général de la maladie d’Alzheimer ou de la démence à corps de Lewy.
Les patients souffrant de démence mixte vasculaire et dégénérative présentent les symptômes des deux maladies.
Le diagnostic de la démence vasculaire repose sur plusieurs évaluations :
Lorsque l’individu ou sa famille constatent l’apparition de symptômes suggérant une démence vasculaire, ils doivent consulter le médecin traitant ou un spécialiste. Ce dernier effectuera un bilan, à l’aide des éléments suivants :
Il n’existe pas de traitement pour guérir la démence vasculaire. Comme la maladie d’Alzheimer et les troubles apparentés, cette forme de démence est incurable et les dommages ne peuvent pas être inversés.
La prise en charge vise à prévenir la démence vasculaire, éviter des lésions supplémentaires ou ralentir la progression de la maladie. En outre, il existe des solutions pour soulager les symptômes.
Le traitement de la démence vasculaire repose ainsi sur deux approches complémentaires :
Il est important de réduire les facteurs de risque des maladies à l’origine de la démence vasculaire, et plus particulièrement ceux de l’AVC.
Le médecin traitant proposera un traitement, généralement médicamenteux, pour :
Il est également important d’adopter un mode de vie plus « sain » :
Le traitement de la démence vasculaire se concentre ensuite sur la gestion des symptômes. Le but : permettre au patient de conserver la meilleure qualité de vie possible, sur les plans tant physique que mental.
Les médicaments généralement prescrits pour la maladie d’Alzheimer et la maladie à corps de Lewy ne sont pas efficaces pour la plupart des symptômes de la démence vasculaire. Néanmoins, ils peuvent être prescrits pour traiter les pertes de mémoire et les troubles du comportement communs à ces différentes pathologies, surtout en cas de démence mixte.
Plusieurs activités et thérapies peuvent aider les patients à préserver leur bien-être psychique et à conserver leur autonomie le plus longtemps possible. Ces traitements comprennent :
Un accueil en Ehpad permet à la personne atteinte de démence vasculaire de bénéficier d’une prise en charge personnalisée en fonction de son état de santé et de ses besoins spécifiques.
Les soins sont assurés par une équipe multidisciplinaire comprenant des médecins, des infirmières, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes et des psychologues. Les interventions incluent non seulement des soins quotidiens, mais aussi diverses thérapies non médicamenteuses.
Par ailleurs, l’équipe s’efforce de préserver l’autonomie du résident et de favoriser les interactions sociales afin de prévenir l’isolement. Des activités quotidiennes stimuleront les capacités restantes des résidents.
En outre, les membres de la famille et les proches sont encouragés à visiter et s’impliquer dans l’accompagnement. Ils apportent ainsi un soutien émotionnel précieux et contribuent à maintenir une qualité de vie optimale pour le résident.
Pour trouver une maison de retraite adaptée à votre proche, n’hésitez pas à contacter les conseillers Cap Retraite. Ils connaissent les spécificités de chaque résidence et ses disponibilités.
Avec une démence vasculaire, l’espérance de vie du patient est réduite en moyenne de cinq ans. En effet, les patients souffrent également de maladies cardio-vasculaires, ces dernières ayant les mêmes facteurs de risque.
Les causes de décès sont souvent un AVC ou un infarctus du myocarde (crise cardiaque).
La durée de vie d’un individu diagnostiqué avec une démence vasculaire est donc généralement plus courte que celle d’un patient atteint de la maladie d’Alzheimer. Bien sûr, il s’agit seulement de moyennes et d’estimations. Tout dépend de la cause de la pathologie, des comorbidités (autres maladies) et du traitement. Certaines personnes âgées vivent encore de longues années après le diagnostic.
Les complications de la démence vasculaire peuvent être les suivantes :
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Cap Retraite mérite d’être en tête des "favoris" ils ont été d’une aide très précieuse pour la recherche d’un EHPAD et maintenant je viens de trouver le meilleur article répondant à nos interrogations. UN GRAND MERCI
Je vis avec une femme de 85 ans elle a été diagnostiquer la démence vasculaire suite a un entretien avec une Gérontologue du service mémoire de ST PIERRE 974 a la Réunion perte de mémoire très forte, je suis âgé de 74 ans je n'en peut plus personne ne nous aides
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
Je vous recommande de contacter des associations locales de soutien aux aidants et des services de soins spécialisés en démence à La Réunion, comme l'Association France Alzheimer ou le Centre Hospitalier de St-Pierre, pour obtenir de l'aide et des informations sur la prise en charge de la démence vasculaire.
Bonne journée.
Amandine
Bonsoir je suis un canadien vivant au Québec elle a 77 ans .Elle a été diagnostiquée depuis 5 ans .j’aimerais savoir un incident stressant ,peut avoir une réaction assez forte pour une personne vivant avec de la démence Vasculaire ?merci à l’avance
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
Un incident stressant peut provoquer une réaction importante chez une personne vivant avec de la démence vasculaire en raison de la sensibilité accrue au stress et à l'anxiété associée à cette maladie.
Bonne journée.
Amandine
C est une maladie neuro vasculaire donc et peut elle être considérée comme invalidante et handicapante il y a t il un score pour l évaluer ? merci
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
La démence vasculaire, une maladie neurovasculaire, peut être considérée comme invalidante et handicapante, et son évaluation repose souvent sur des outils tels que l'échelle de Hachinski pour estimer la gravité des symptômes.
Bonne journée.
Amandine