Si votre proche âgé a fait une chute et s’est fracturé le col du fémur, ou s’il a souffert d’une infection pulmonaire, vous vous interrogez sûrement sur sa prise en charge après l’hospitalisation en court séjour. Peut-il rentrer directement chez lui ou devra-t-il être admis en maison de retraite pour une prise en charge plus complète ? Un séjour en soins de suite et de réadaptation (SSR) lui permettra de bénéficier d’une récupération adaptée. Le retour en EHPAD[1] après hospitalisation pourra ensuite être envisagé, de façon temporaire ou durable, afin d’assurer la continuité des soins et de l’accompagnement.
Qu’est-ce qu’un SSR ?
Le SSR – Définition
Les soins de suite et de réadaptation (SSR) sont des soins octroyés à un patient après une blessure, une maladie ou une intervention chirurgicale. Le but : aider l’individu à reprendre sa vie quotidienne et à se réinsérer dans le monde actif. Les activités et les actes de SSR sont dispensés dans le cadre d’un moyen séjour hospitalier, d’un peu plus d’un mois en moyenne.
Plus de la moitié des séjours de soins médicaux et de réadaptation (SMR) sont effectués par des personnes âgées de 70 ans et plus, dont plus de 50 % ont de 80 à 89 ans. Il existe quelque 1 800 centres de soins de suite et de réadaptation en France, représentant environ 120 000 places et lits dédiés au moyen séjour.
Le SSR gériatrique
Certains centres hospitaliers disposent d’un service de soins de suite et de réadaptation gériatrique (SSR) spécialisé dans la prise en charge des patients âgés de 75 ans et plus.
Le SSR gériatrique permet la rééducation et la réadaptation de personnes dépendantes ou présentant un fort risque de perte d’autonomie. Celles-ci sont souvent atteintes de nombreuses pathologies et l’équipe médicale sait adresser ces différents troubles dans une optique pluridisciplinaire.
Les SSR polyvalents
Les SSR polyvalents sont des établissements spécialisés qui proposent une prise en charge globale des patients. Ces services sont destinés à accueillir des personnes nécessitant des soins de suite après une hospitalisation, ou en complément d’un traitement en médecine, chirurgie, obstétrique ou psychiatrie. Ils s’adressent notamment aux seniors polypatologiques, dépendants ou à risque de perte d’autonomie.
L’objectif principal de ces cliniques est de permettre aux patients de récupérer leurs capacités fonctionnelles et de favoriser leur réinsertion dans la vie quotidienne et professionnelle, en tenant compte de leurs besoins spécifiques.
Le plan de soins proposé au sein des SSR polyvalents est personnalisé et adapté à chaque patient. Il est mis en œuvre par une équipe pluridisciplinaire. Ces services jouent ainsi un rôle essentiel dans la coordination des parcours de soins des patients. Elles assurent une transition fluide entre les différentes structures de prise en charge et en contribuant à l’amélioration de leur état de santé global.
Bon à savoir
Depuis la réforme de l’offre de soins, les soins de suite et de réadaptation (SSR) sont officiellement appelés soins médicaux et de réadaptation (SMR). Le terme SSR reste toutefois encore largement utilisé dans le langage courant et par de nombreux établissements.
Quels sont les motifs d’admission en SSR ?
L’équipe médicale de l’hôpital peut proposer des SSR à votre proche dans plusieurs cas, lorsqu’une période de transition et une rééducation sont nécessaires pour
- retrouver ses capacités et reprendre une activité normale,
- s’adapter à certaines limitations et apprendre à vivre avec, pour rester le plus autonome possible,
- se réinsérer dans la vie quotidienne et éventuellement le monde du travail.
Plusieurs accidents ou pathologies justifient un recours à des SSR pour votre proche âgé, après un séjour hospitalier de courte durée :
- des lésions traumatiques, intoxications, brûlures, complications de soins médicaux ou chirurgicaux,
- des affections du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif,
- des pathologies cardio-vasculaires,
- des maladies du système nerveux, y compris des AVC,
- des troubles mentaux.
Les troubles les plus fréquents qui motiveront le médecin hospitalier à proposer des SSR sont :
- les fractures osseuses (et plus particulièrement les fractures du col du fémur),
- les arthropathies (arthrose[3], lombalgie, etc.),
- les difficultés de la marche,
- les démences (maladie d’Alzheimer[4], démences vasculaires, etc.)
Quelle prise en charge en SSR ?
Les actes inclus dans les soins de suite et de réadaptation dispensés à votre proche âgé dépendent naturellement du motif d’entrée en moyen séjour. Ils s’inscrivent dans un projet de soins tenant compte de sa situation avant l’hospitalisation et des possibilités de prise en charge au retour à domicile ou en maison de retraite.
Après une chute, une fracture ou une complication d’origine orthopédique, les SSR visent à rééduquer le patient et comprennent les activités suivantes :
- mobiliser les articulations,
- renforcer les muscles,
- réapprendre les transferts (du lit au fauteuil…),
- entraîner à la marche…
Si votre proche âgé a des difficultés à marcher, on lui apprendra aussi à déambuler avec des aides techniques. Les SSR permettent aussi de s’habituer à utiliser une prothèse et à renforcer l’équilibre.
Après un AVC[2], l’ergothérapie et l’orthophonie aideront votre proche âgé à retrouver sa mobilité et l’usage de la parole.
Des bilans sont réalisés pendant ce séjour : réadaptation du patient, gestion de la douleur, nutrition…
Le personnel soignant veille également à assurer l’éducation thérapeutique du patient et de sa famille. Le but : leur apprendre comment poursuivre les traitements à la maison. Il s’agira par exemple de leur expliquer quel régime alimentaire adopter après une maladie ou encore comment contrôler le diabète du patient.
Combien coûte la prise en charge en SSR ?
La Sécurité sociale prend en charge les soins de suite et de réadaptation dans une certaine mesure, selon le type de clinique, les prestations et l’affection du patient.
Dans un centre SSR public ou SSR privé conventionné, l’assurance maladie prendre en charge :
- 100 % des soins pour une affection de longue durée (ALD) au tarif de convention,
- 80 % pour les autres maladies et soins après intervention. Le ticket modérateur (20 %) est à la charge du patient.
Le forfait journalier de 20 € (pour les prestations hôtelières) est payé par le patient, mais est souvent remboursé par la mutuelle. Les personnes bénéficiant de la complémentaire santé solidaire (CSS) ne paient rien.
En centre SSR privé non conventionné, les frais sont entièrement à la charge du patient.
Quelle solution après le séjour de SSR ? Le retour en EHPAD après hospitalisation
À l’issue d’un séjour en SSR, la question du retour à domicile ou de l’accueil en EHPAD après hospitalisation se pose souvent. Cette décision dépend à la fois de l’état de santé du patient, de son niveau d’autonomie et des solutions d’accompagnement disponibles.
Plus des deux tiers des personnes âgées quittant un service de SSR retournent à domicile ou intègrent un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Seulement 3 % sont orientées vers une Unité de soins de longue durée (USLD). (Source : DREES, Études et résultats, numéro 943).
Retour à domicile après hospitalisation : quand est-ce possible ?
Le retour à domicile peut être envisagé lorsque le senior a retrouvé une autonomie suffisante pour accomplir les actes de la vie quotidienne, avec ou sans soutien. En outre, les aides adaptées à sa situation doivent pouvoir être mises en place rapidement.
Ce scénario est généralement privilégié dans les cas suivants :
- la marche et les transferts sont sécurisés ;
- les troubles cognitifs restent modérés ;
- l’environnement du domicile permet une adaptation rapide, à un prix raisonnable (aides techniques, aménagements) ;
- des services d’aide et de soins à domicile peuvent intervenir.
Toutefois, une personne âgée sur dix reste dépendante à l’issue d’un séjour dans un établissement de soins de suite et de réadaptation. Lorsque votre proche a des difficultés à accomplir plusieurs activités de la vie quotidienne (s’alimenter, faire sa toilette ou s’habiller), le retour à domicile n’est pas toujours possible. La réinsertion dans la vie de famille sera souvent trop difficile pour le patient et ses aidants.
Trouver un EHPAD près de chez vous n’a jamais été aussi facile !
SERVICE GRATUIT & SANS ENGAGEMENT
Le séjour temporaire en EHPAD après une hospitalisation
Entre le retour à domicile et l’entrée définitive en établissement, un séjour temporaire en EHPAD après hospitalisation constitue une solution intermédiaire. Il peut être proposé lorsque l’état de santé du patient nécessite une surveillance renforcée, sans pour autant justifier un accueil permanent.
Ce type d’accueil comporte plusieurs avantages :
- sécuriser la période post-hospitalière ;
- poursuivre la récupération fonctionnelle ;
- soulager temporairement les aidants ;
- évaluer les capacités réelles de la personne âgée sur la durée.
Le séjour temporaire en maison de retraite médicalisée est envisagé lorsque le retour à domicile immédiat apparaît prématuré. C’est le cas notamment après une chute, une intervention chirurgicale ou un épisode infectieux entraînant une perte d’autonomie transitoire.
Il peut aussi servir de temps d’observation, avant de décider entre deux possibilités :
- retour définitif à domicile avec des aides ;
- entrée permanente en EHPAD, si la dépendance[6] s’installe.
Entrée en EHPAD après hospitalisation : une solution de continuité des soins
Le retour en EHPAD après hospitalisation s’impose souvent lorsque la perte d’autonomie est durable ou évolutive. C’est notamment le cas après :
- une fracture du col du fémur avec récupération incomplète ;
- un AVC avec séquelles fonctionnelles ;
- une démence ou une maladie neurodégénérative (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson) ;
- des hospitalisations répétées fragilisant l’état général.
L’EHPAD permet alors d’assurer une prise en charge complète, avec un projet de soins et de vie adapté à long terme. Le personnel soignant est formé pour garantir la continuité du parcours de soins, y compris après une hospitalisation récente.
En cas de besoin, une hospitalisation à domicile (HAD) est même possible en maison de retraite. Ce type de soins médicaux permet de poursuivre les traitements médicaux assurés par des professionnels hors des murs de l’hôpital. Des soins palliatifs peuvent aussi être mis en place en Ehpad.
Quelles démarches effectuer avant la sortie de l’hôpital ou du SSR ?
Il est important d’anticiper l’organisation du retour en EHPAD après hospitalisation avant la fin du séjour en SSR. Cette préparation se fait en lien avec :
- l’équipe médicale ;
- le service social de l’hôpital ou du centre de SSR ;
- la famille et les aidants.
Plusieurs éléments sont alors évalués :
- degré d’autonomie (GIR[7]) ;
- besoins médicaux et paramédicaux ;
- disponibilité d’une place en EHPAD ;
- aides financières mobilisables.
Quelles aides financières pour un accueil en EHPAD après hospitalisation ?
Le séjour en EHPAD après hospitalisation, qu’il prenne la forme d’un accueil temporaire ou d’une entrée durable, peut ouvrir droit à certaines aides financières. Leur attribution dépend du niveau de dépendance, des ressources et du type d’accueil envisagé.
La principale aide est l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) pour les personnes âgées classées en GIR 1 à 4. En cas d’entrée durable en EHPAD, il s’agit de l’APA en établissement, qui permet de réduire le tarif dépendance. Lors d’un séjour temporaire, l’aide s’inscrit dans le cadre de l’APA à domicile. Dans les deux cas, le reste à charge dépend des ressources.
Dans certaines situations, d’autres dispositifs peuvent compléter cette prise en charge :
- aide de la caisse de retraite, attribuées à titre temporaire, lorsque l’accueil en EHPAD s’inscrit dans une démarche de retour ou de maintien à domicile après l’hospitalisation (ARDH) ;
- aides au logement, sous conditions de ressources.
Être accompagné pour sécuriser la transition vers l’EHPAD
La décision concernant la poursuite de la prise en charge est prise en concertation avec l’équipe médicale et sociale. Un accompagnement spécialisé permet souvent d’éviter les ruptures de parcours et les décisions prises dans l’urgence.
Un conseiller en gérontologie peut notamment :
- aider à identifier une place disponible en EHPAD ;
- expliquer les démarches administratives ;
- orienter vers les aides financières adaptées ;
- faciliter la transition entre le séjour de SSR et l’entrée en maison de retraite.
SSR ou EHPAD : comparaison des prises en charge après hospitalisation
Critères | Soins de suite et de réadaptation (SSR) | EHPAD |
|---|---|---|
Objectif principal | Récupération fonctionnelle après une hospitalisation | Accompagnement et prise en charge sur le long terme |
Durée de prise en charge | Temporaire (en moyenne un peu plus d’un mois) | Durable ou temporaire selon la situation |
Type de soins |
|
|
Public concerné | Patients après maladie, chute, intervention ou complication | Personnes âgées en perte d’autonomie et après sortie d’hôpital |
Encadrement médical | Médicalisé, avec suivi quotidien | Médicalisé, avec coordination des soins |
Rééducation | Centrale (kinésithérapie[8], ergothérapie, orthophonie…) | Limitée, orientée maintien des capacités |
Projet de prise en charge | Projet de soins centré sur la récupération | Projet de soins et de vie individualisé |
Financement |
|
|
Questions fréquentes
Quelle est la durée maximum de séjour en SSR ?
Les textes de loi ne prévoient aucune limite à la durée de l’accueil en service de soins de suite et de réadaptation. Le séjour en SSR dure en moyenne 36,7 jours Il est plus long pour les personnes âgées de 85 ans et plus : 37,4 jours. Tout dépendra des besoins de rééducation du patient et des possibilités de retour à domicile ou d’accueil en Ehpad, à l’issue du séjour.
En général les mutuelles limitent le remboursement complémentaire à 80 jours.
Quelle est la différence entre maison de repos, maison de convalescence et SSR ?
Les termes maison de repos, maison de convalescence et SSR sont souvent utilisés pour décrire la même chose…
Parfois on utilise l’expression maison de convalescence pour faire référence à une clinique de soins de suite et de réadaptation. La notion de maison de repos est quant à elle encore parfois utilisée pour parler d’une maison de retraite.
-
[1] EHPAD
Les EHPAD sont des établissements médicalisés qui accueillent des personnes âgées qui ont besoin de soins médicaux réguliers et d’une aide dans leur vie quotidienne.
-
[2] AVC
Un AVC, ou accident vasculaire cérébral, se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est bloqué, ce qui peut provoquer des problèmes de mouvement, de langage, ou…
-
[3] Arthrose
L’arthrose est une maladie des articulations où le cartilage s’use, causant douleur, raideur et difficulté à bouger les articulations, et qui touche principalement les personnes âgées.
-
[4] Alzheimer
La maladie d’Alzheimer est une maladie qui affecte le cerveau, entraînant des pertes de mémoire et des difficultés à penser clairement, rendant progressivement les tâches quotidiennes plus difficiles.
-
[5] Kinésithérapeute
Le kinésithérapeute est un spécialiste qui aide les gens à récupérer leur mobilité et à soulager leurs douleurs à travers des exercices et des massages.
-
[6] Dépendance
La dépendance de la personne âgée désigne le besoin d’aide pour réaliser les tâches de la vie quotidienne en raison de problèmes physiques ou mentaux.
-
[7] GIR
Le GIR (Groupe Iso-Ressources) est un outil qui sert à évaluer le niveau d’autonomie des personnes âgées, en les classant selon leur besoin d’aide pour les activités quotidiennes.
-
[8] Kinésithérapie
La kinésithérapie utilise des exercices et des massages pour aider à soulager les douleurs et améliorer la mobilité.
Note de l’article (266 votes)
Cet article vous a-t-il été utile ?
Notez cet article afin de nous permettre d’améliorer nos contenus.
Commentaires (18)
Réagissez, posez une question…
Pour une suivie chimiothérapie combien de jours peut on rester
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
La durée du séjour en SSR ou EHPAD pour suivre une chimiothérapie dépend des besoins médicaux, mais généralement, elle peut durer de quelques jours à plusieurs semaines, selon l’avis du médecin.
Bonne journée.
Amandine
Bonjour je dois me faire opérer d’une hanche le 12 mai à la clinique privée de … le chirurgien m’a conseillé d’aller en centre de rééducation pendant 3 semaines, je voudrai connaître la marche à suivre en établissement conventionné merci
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
La clinique organise généralement la demande d’admission en centre de rééducation conventionné, en coordination avec votre mutuelle et selon les places disponibles.
Bonne journée.
Amandine
Je voudrais savoir si il y a des kine pour un séjour
Bonjour
Je vous remercie pour votre commentaire.
Je vous invite a nous contacter au 01 86 65 82 00 afin de vous communiquer les renseignements souhaites.
Bonne journée.
Amandine