Vous visitez un EHPAD[1] et le directeur vous parle du PASA, ce fameux pôle d’activités et de soins adaptés où votre parent pourrait passer ses journées. Vous hochez la tête poliment, mais une question vous traverse l’esprit : combien cela va-t-il coûter en plus ? Bonne nouvelle, en 2026 le PASA reste financé par la sécurité sociale via le forfait soins de l’établissement. Aucun supplément ne doit apparaître sur la facture mensuelle. Reste à comprendre à qui ce dispositif s’adresse vraiment, ce qu’on y fait, et comment il se distingue d’autres unités spécialisées comme l’UHR[2] ou l’unité protégée.
Pour quel profil de résident
Le PASA ne convient pas à tous les résidents d’un EHPAD. Trois critères doivent être réunis pour qu’un médecin coordonnateur valide l’orientation.
- Le résident doit présenter une maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée diagnostiquée, comme une démence à corps de Lewy, une démence fronto-temporale ou une démence vasculaire.
- Les troubles du comportement doivent être modérés. Concrètement, le médecin évalue cette dimension avec l’échelle NPI-ES (inventaire neuropsychiatrique version équipe soignante). Un score strictement supérieur à 3 à au moins un item (agitation, déambulation, opposition, anxiété, troubles de l’humeur) ouvre l’éligibilité. En revanche, des troubles sévères type agressivité physique répétée, hurlements ou agitation incontrôlable orientent plutôt vers une UHR, plus contenante.
- Le résident doit être en capacité de participer aux activités proposées. Le dispositif repose en effet sur une participation volontaire, dans la mesure du possible. Le consentement du résident est un élément important dans l’orientation vers le PASA. Un résident grabataire ou désorienté de façon massive n’est pas adapté au PASA.
Bon à savoir : Le résident est déjà accueilli en EHPAD. Certains PASA peuvent également accueillir des personnes extérieures à l’EHPAD pour la journée, mais cela reste une possibilité variable selon les établissements.
Combien coûte un séjour en PASA à la famille ?
C’est la question qui revient systématiquement et la réponse mérite d’être martelée : le PASA n’entraîne aucun surcoût pour le résident ni pour sa famille.
Le dispositif est intégralement financé par l’ARS sur la section soins de l’EHPAD, avec une dotation dédiée d’environ 90 000 euros par an et par PASA (montant revalorisé en 2024 contre 65 000 euros à la création). Cette enveloppe couvre les rémunérations de l’équipe spécifique et les équipements.
- Le résident continue de payer son tarif hébergement habituel (gîte, couvert, animations communes) et son tarif dépendance[4] lié à son GIR.
- Le forfait soins, lui, est versé directement à l’établissement par la sécurité sociale.
- Aucune ligne supplémentaire ne doit apparaître sur la facture mensuelle au motif du PASA.
Si un EHPAD facture un supplément pour l’accès au PASA, il s’agit d’une dérive à signaler à l’ARS.
PASA, UHR ou unité protégée : ne pas confondre
Les sigles se ressemblent et les familles s’y perdent souvent. Voici les différences essentielles entre les trois principales formules d’accompagnement des troubles cognitifs en EHPAD.
| Caractéristique | PASA | UHR | Unité protégée (UVP) |
|---|---|---|---|
| Type d’accueil | Accueil de jour intégré | Hébergement permanent | Hébergement permanent |
| Nombre de places | 12 à 14 résidents | 12 à 14 résidents | 10 à 20 résidents |
| Stade de la maladie | Modéré | Modéré à sévère | Variable |
| Troubles du comportement | Modérés | Sévères (agressivité, agitation forte) | Risque de déambulation, fugue |
| Mobilité requise | Oui | Oui | Variable |
| Lieu de nuit | Chambre habituelle | Sur place | Sur place |
| Coût pour la famille | Aucun surcoût | Aucun surcoût | Tarif hébergement majoré possible |
| Financement | Forfait soins ARS | Forfait soins ARS | Hébergement classique |
Comment savoir si un EHPAD dispose d’un PASA
Tous les EHPAD ne sont pas équipés d’un PASA. La création d’un pôle suppose un appel à projets, des locaux dédiés, un recrutement d’équipe et une autorisation de l’ARS.
Pour vérifier l’existence d’un PASA dans un établissement, plusieurs sources fiables existent :
- Le site officiel pour-les-personnes-agees.gouv.fr propose un annuaire des EHPAD avec un filtre dédié.
- L’annuaire de Cap Retraite permet de trouver la liste des EHPAD près de chez vous disposant d’une unité spécialisée.
- La fiche de l’établissement sur le site de l’ARS de sa région indique aussi cette information.
- En dernier recours, demandez directement au directeur ou au médecin coordonnateur lors d’une visite.
L’orientation vers le PASA en pratique
L’admission au PASA n’est pas automatique. Elle suppose une évaluation médicale réalisée par le médecin coordonnateur de l’EHPAD, en lien avec l’équipe soignante et la famille. Le projet personnalisé du résident est révisé pour intégrer la fréquence des séances (un, deux ou trois jours par semaine selon les besoins et les places disponibles).
Concrètement, la démarche démarre souvent à l’initiative de l’équipe soignante lorsqu’un résident manifeste des troubles cognitifs qui s’aggravent ou un mal-être dans la collectivité. Mais la famille peut aussi en faire la demande lors d’un rendez-vous avec le médecin coordonnateur.
L’évaluation prend généralement quelques jours à quelques semaines, et l’entrée se fait progressivement, parfois sur une demi-journée d’essai pour vérifier l’acceptation du dispositif par le résident.
Questions fréquentes
Mon parent peut-il fréquenter le PASA à temps complet, du lundi au vendredi ?
En théorie oui, mais en pratique la plupart des établissements organisent une fréquentation de un à trois jours par semaine pour faire tourner les places disponibles entre les résidents éligibles. Le projet personnalisé fixe la cadence.
Peut-on refuser que mon parent y aille ?
L’orientation au PASA suppose le consentement du résident (ou de son représentant légal si une mesure de protection existe). Une famille peut refuser l’orientation, mais il est rare que cela soit pertinent. L’équipe soignante propose le PASA parce qu’elle l’estime bénéfique.
Que se passe-t-il si l’état de mon parent s’aggrave ?
Lorsque les troubles cognitifs deviennent sévères ou que le résident perd sa mobilité, le PASA n’est plus adapté. Le médecin coordonnateur réoriente alors vers une UHR si l’EHPAD en dispose, vers une unité protégée, ou vers un accompagnement renforcé dans l’unité de vie habituelle.
Y a-t-il une liste d’attente pour entrer au PASA ?
Avec seulement douze à quatorze places, oui dans la plupart des établissements. Le médecin coordonnateur priorise selon les besoins cliniques. Certains EHPAD organisent des roulements pour faire bénéficier un maximum de résidents éligibles du dispositif.
Le PASA accepte-t-il des personnes venant de l’extérieur ?
Non, le PASA est exclusivement réservé aux résidents de l’EHPAD auquel il est adossé. Pour un accueil de jour ouvert aux personnes vivant à domicile, c’est l’accueil de jour Alzheimer[3] classique qu’il faut chercher, qui suit un autre cahier des charges et un autre mode de financement.
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[1] EHPAD
Les EHPAD sont des établissements médicalisés qui accueillent des personnes âgées qui ont besoin de soins médicaux réguliers et d’une aide dans leur vie quotidienne.
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[2] UHR
L’Unité d’Hébergement Renforcé (UHR) est une unité dans un établissement de soins spécialement conçue pour accueillir les personnes âgées ayant des comportements difficiles en raison de maladies graves.
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[3] Alzheimer
La maladie d’Alzheimer est une maladie qui affecte le cerveau, entraînant des pertes de mémoire et des difficultés à penser clairement, rendant progressivement les tâches quotidiennes plus difficiles.
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[4] Dépendance
La dépendance de la personne âgée désigne le besoin d’aide pour réaliser les tâches de la vie quotidienne en raison de problèmes physiques ou mentaux.
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