GIR 1 : définition, prise en charge et montant de l’APA

Que veut dire GIR 1 ?

Le GIR 1 est un groupe iso-ressources (GIR) de la grille nationale AGGIR (Autonomie Gérontologique et Groupes lso-Ressources). Cette grille sert à évaluer la dépendance d’une personne âgée, en fonction des actes de la vie quotidienne (AVQ) qu’elle peut ou non réaliser avec ou sans aide. Cette évaluation du GIR est effectuée dans le cadre d’un accueil en Ehpad ou d’une demande d’aide financière pour compenser la dépendance. 

Le GIR 1 correspond au niveau de perte d’autonomie le plus lourd, d’après la grille AGGIR qui distingue six degrés de dépendance. 

GIR 1 – Définition légale

Le Code de l’action sociale et des familles (dans l’annexe du décret 2008-821) donne cette définition du GIR 1 :

« Le GIR 1 comprend des personnes confinées au lit ou au fauteuil, ayant perdu leur activité mentale, corporelle, locomotrice et sociale, qui nécessitent une présence indispensable et continue d’intervenants. »

Que signifie le GIR 1 en matière d’autonomie d’un senior ?

Le classement en GIR 1 concerne des personnes âgées dont les fonctions physiques et mentales sont très altérées. 

Les trois principales caractéristiques du GIR 1 sont les suivantes : 

• La personne âgée ne peut pas se déplacer ni changer de position sans l’aide d’un tiers. Elle est alitée ou incapable de se lever seule de son fauteuil ;
• Le senior a perdu la majorité de ses capacités physiques et mentales. Il ne se comporte pas toujours de façon cohérente et est désorienté, à la fois dans le temps et dans l’espace. Il est dans l’incapacité d’effectuer la quasi-totalité des activités de la vie quotidienne sans une assistance appropriée. Il ne peut pas assurer sa toilette et son habillage seul. Il est incapable de s’alimenter sans l’aide d’un tiers. Il ne maîtrise pas l’hygiène de ses éliminations urinaires et fécales. Il n’est généralement pas capable de communiquer de façon satisfaisante, surtout à distance (utilisation du téléphone, etc.)
• L’aîné a besoin de la présence interrompue de tiers qui l’aident ou le surveillent pour assurer sa sécurité et son bien-être.

Les personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’un trouble apparenté à un stade avancé sont souvent classées en GIR 1. Elles perdent en effet leur aptitudes à la fois physiques et psychiques. Leur santé est souvent compromise. Le GIR 1 s’applique aussi aux patients en fin de vie ou en phase terminale d’une maladie comme le cancer. 

Comment le GIR 1 est-il évalué ?

Le GIR 1 est évalué à l’aide de la grille AGGIR, un outil permettant de déterminer les capacités et les besoins de la personne âgée. 

Cette évaluation peut être effectuée par différents professionnels :

• l’équipe médico-sociale du conseil départemental, lors d’une demande d’APA à domicile,
• un évaluateur de la caisse de retraite, pour solliciter une aide au maintien à domicile (à défaut de l’APA – Concerne les GIR 5 et 6),
• le médecin coordonnateur de l’Ehpad ou de l’USLD, pour fixer le tarif dépendance et faire la demande d’APA en établissement.

L’évaluation du niveau de dépendance (calcul du GIR) prend en compte à la fois les difficultés physiques et l’état mental de la personne âgée. Le GIR 1 du senior est déterminé à partir de 10 critères appelés « variables déterminantes » :

• la cohérence de sa conversation ou de ses comportements,
• son niveau d’orientation à la fois dans le temps et dans l’espace,
• son autonomie pour faire sa toilette,
• son aptitude à s’habiller et se déshabiller,
• sa capacité à se servir un repas et à le manger,
• sa maîtrise de l’hygiène de ses éliminations urinaires et fécales,
• son aptitude à changer de position (débout, assis, couché),
• son habileté à se déplacer à l’intérieur de son lieu de vie,
• sa capacité à se déplacer à l’extérieur,
• son utilisation ou non de moyens de communication avec l’extérieur (téléphone, téléassistance, etc.)

Les personnes en GIR 1 sont en général incapables de réaliser seules la quasi-totalité de ces activités. Elles vont avoir besoin d’aide pour presque tous ces gestes. En outre, leurs fonctions cognitives (évaluées notamment par les deux premières variables) sont très diminuées.