Le parc des établissements d’hébergement pour personnes âgées regroupe de nombreuses structures aux statuts divers. Les maisons de retraite publiques s’affichent comme un choix plus abordable que les résidences du privé, mais la disponibilité moindre peut constituer un obstacle en cas d’urgence.
Qu’est-ce que les maisons de retraite publiques ?
L’Hexagone compte près de 10 500 établissements d’hébergement pour les personnes âgées, toutes catégories confondues. Plus de la moitié de ces structures sont des maisons de retraite publiques (Enquête EHPA 2019, DREES).
Les maisons de retraite publiques peuvent être des :
- établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad),
- maisons de retraite non médicalisées,
- unités de soins de longue durée (USLD),
- résidences autonomies,
- maisons d’accueil rurales pour personnes âgées (MARPA).
Les maisons de retraite publiques sont souvent rattachées à un hôpital. Dans ce cas, il s’agit d’Ehpad avec un degré de médicalisation élevé et accueillant des résidents plus dépendants. Quant aux maisons de retraite publiques non hospitalières, elles dépendent des collectivités locales et sont souvent créées et gérées par le Centre communal d’action sociale (CCAS) de la ville.
Ehpad public, de quoi s’agit-il ?
L’Ehpad public est un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes géré par une collectivité publique. Il peut s’agir soit d’un :
- Ehpad public hospitalier, c’est-à-dire rattaché à un établissement public de santé (EPS) ;
- Ehpad public géré par une collectivité territoriale (commune, département ou région, assistance publique).
Ce statut concerne plus de 20 % des structures du territoire français.
| Région | Ehpad publics hospitaliers | Autres Ehpad publics |
|---|---|---|
| Grand Est | 130 | 146 |
| Nouvelle-Aquitaine | 118 | 295 |
| Auvergne-Rhône-Alpes | 153 | 313 |
| Bourgogne-Franche-Comté | 102 | 99 |
| Bretagne | 77 | 230 |
| Centre-Val de Loire | 79 | 96 |
| Corse | 6 | 0 |
| Île-de-France | 43 | 86 |
| Occitanie | 114 | 254 |
| Hauts-de-France | 123 | 158 |
| Normandie | 73 | 102 |
| Pays de la Loire | 82 | 209 |
| Provence-Alpes-Côte-d’Azur | 61 | 94 |
| France métropolitaine | 1 161 | 2 082 |
| Antilles-Guyane | 12 | 5 |
| Océan Indien | 5 | 1 |
| DROM (hors Mayotte) | 17 | 6 |
| France métropolitaine + DROM (hors Mayotte) | 1 178 | 2 088 |
Les trois quarts des Ehpad publics ont entre 40 et 200 places. Seulement 1 établissement sur 10 dispose de plus de 200 places.
Presque chaque résidence comporte au moins une unité spécialisée Alzheimer, pour l’accompagnement de personnes en situation de déclin cognitif.
En outre, la quasi-totalité des maisons de retraite publiques sont habilitées à recevoir des bénéficiaires de l’aide sociale à l’hébergement (ASH) : 99 % des Ehpad publics le sont, contre seulement 40 % des Ehpad privés commerciaux (Ibid.)
Quelles prestations proposent les maisons de retraite publiques ?
Les résidences publiques de type Ehpad proposent tous les services nécessaires aux personnes âgées dépendantes :
- prestations hôtelières,
- restauration,
- prise en charge médicale et de la dépendance,
- surveillance continue,
- animations…
Les prestations des maisons de retraite publiques sont de la même qualité que celles des établissements privés, à la différence près que ces derniers mettent souvent l’accent sur le côté esthétique et proposent des services supplémentaires (comme la balnéothérapie).
Toutefois, de nombreuses maisons de retraite publiques bénéficient de subventions de la collectivité et peuvent rénover leurs locaux tout en gardant des tarifs accessibles.
En outre, le taux d’encadrement (la présence de personnel par rapport au nombre de résidents) y est, en moyenne, plus élevé que dans une structure privée.
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Quels sont les tarifs des maisons de retraite publiques et les aides ?
Les tarifs pratiqués par les maisons de retraite publiques sont plus abordables que ceux des établissements privés, car ils sont fixés chaque année par les Conseils généraux. Dans le secteur privé commercial, les prix ne sont pas imposés, même s’ils sont contrôlés.
Ehpad public : tarif et reste à charge pour la personne âgée
En France, le prix médian de l’accueil en maison de retraite médicalisée s’élève à 2 004 € par mois (CNSA, 2021). Cela signifie que la moitié des établissements pratique des prix plus bas et et l’autre moitié des tarifs plus élevés.
En Ehpad public, le tarif est fixé par le président du conseil départemental. La plupart des établissements étant habilités à l’aide sociale, le prix de journée est souvent plus bas que dans un Ehpad privé sans habilitation à l’ASH.
D’après l’observatoire des Ehpad KPMG 2014, dans les maisons de retraite publiques de type Ehpad, le reste à charge pour les résidents ou leur famille s’élève à 1 708 € par mois pour les places habilitées à l’ASH (hors IDF). Dans les Ehpad privés non lucratifs, le reste à charge atteint déjà 1 810 € par mois (places non habilitées, hors IDF).
En revanche, du fait de leurs tarifs plus accessibles, les maisons de retraite publiques sont souvent fortement demandées et moins disponibles. Il est donc souvent nécessaire de faire une demande d’admission en amont pour s’assurer une place dans l’un des établissements de la zone géographique choisie.
Aides financières en Ehpad public
Si les revenus du résident sont insuffisants, le tarif hébergement des maisons de retraite publiques peut être partiellement financé par plusieurs aides financières :
- aides au logement : aide personnalisée au logement (APL) si l’établissement est conventionné ou allocation de logement sociale (ALS) – attribuée par la Caisse d’allocations familiales (CAF) ou la Mutualité sociale agricole (MSA) ;
- aide sociale à l’hébergement (ASH) : aide octroyée par le département aux aînés de 65 ans ou plus dont les ressources sont insuffisantes pour assurer les frais d’hébergement de l’établissement où ils sont accueillis.
Le tarif dépendance des maisons de retraite publiques est partiellement couvert par l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA), versée aux aînés de 60 ans et plus en perte d’autonomie (GIR 1 à 4).
Le tarif journalier en maison de retraite publique médicalisée comprend également un tarif soins, mais il est entièrement pris en charge par l’assurance maladie.
Ehpad public ou privé : que choisir ?
Le choix entre Ehpad public ou privé dépend de plusieurs critères :
- la répartition des différents établissements dans votre lieu de résidences,
- la proximité et la facilité d’accès,
- les disponibilités de chaque résidence : les maisons de retraite publiques sont souvent complètes,
- votre budget et le prix de l’Ehpad public versus celui des établissements privés de même standing,
- les prestations et services proposés,
- le cadre de vie…
Ehpad publics | Ehpad privés |
|---|---|
AVANTAGES | |
|
|
INCONVÉNIENTS | |
|
|
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Commentaires (7)
Réagissez, posez une question…
A qui écrire ma mère est décédé à EPHAD dé VIROFLAY
Le 5 octobre 2022 on a réglé la pension depuis 3 mois et
demi l’état n’a toujours pas rembourser.
Suite à cela le Notaire est bloqué, la succession ne peut pas
Être exécuté.
Merci des renseignements
Bonjour,
Nous vous remercions pour votre commentaire, et nous vous invitons à prendre contact directement avec le service juridique compétent, bon courage et bonne journée
Cordialement